慢性难愈合创面指在正常的治疗时间(8周或更长时间)内难以愈合的创面，治疗相对困难。其中原因有许多，包括糖尿病、周围血管疾病、辐射损伤、压力伤、静脉瘀滞，这些原因都可以导致创面愈合时间延长。治疗这些疾病，需要付出巨大的成本。这些疾病确诊、治疗的延迟都可增加患者致残率和死亡率，导致较高的截肢率。其中最常见的是溃疡性难愈合创面。接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
不同的因素可以通过不同的方式影响创面组织的愈合，但是组织缺氧是导致这些因素影响创面愈合的根本原因。很多研究报告显示组织缺氧是导致创面愈合障碍的最主要的原因，创面愈合的程度也和组织氧供的浓度有关。不仅如此，研究发现，缺氧可以导致白细胞对感染的抵抗能力降低，因为白细胞对感染的抵抗能力和组织氧浓度梯度有关。
在临床治疗过程中，我们经常会碰到部分体表局部感染迁延不愈，治疗困难，我们对有感染创面的患者进行三氧套袋治疗，取得了较好的效果。
适应症
沃尔夫（Wolff）[102]提出的适应症：
各类湿疹、
体表细菌性感染、
外周血流灌注障碍、
下肢溃疡、
难以治愈的伤口、
骨髓炎。
操作方法
为了让氧气与三氧的混合气体抵达需要进行烟熏的人体治疗部位，同时避免人体吸入三氧气体（吸入高浓度三氧对人体是有毒的），选用一个规格合适的能够密封气体且防止三氧外泄的抗三氧化塑料袋。
首先，要将需要进行治疗部位的皮肤以及塑料袋用蒸馏水湿润。这是必需的，因为三氧只有在潮湿的环境中才具有消毒功效，此外，这样也可以促进皮肤对三氧的再次吸收。将塑料袋套在需要进行治疗的部位，例如四肢上，用抗氧化带子将其密封。然后，用一个独立的负压吸引器将塑料袋内的空气经由一个特殊的阀门抽出，再将合适浓度及量的氧气与三氧的混合气体注入抗三氧化塑料袋内。
三氧和氧气混合气体在浓度及量上都可以进行调整：高浓度三氧可以杀灭细菌、病毒以及真菌；低浓度三氧可以促进组织、肉芽以及上皮细胞再生。经过约10到30分钟的作用时间后，三氧和氧气混合气体被人体吸收或利用，残余三氧经三氧净化装置处理后还原为氧气安全排放，避免三氧外泄到室内空气中。高浓度的三氧建议选用60μg/ml；低浓度的三氧建议选择用8－20μg/ml。三氧的量与治疗部位、目的、面积、三氧袋大小等相关。
通常伤口除表面外是没有病原体的，使用低浓度的三氧将会导致病原体在整个伤口扩散。因此，建议对开放性伤口，先用高浓度的三氧进行约5分钟的消毒，然后将塑料袋中的气体抽出，将促进组织再生的低浓度三氧输入其中。这样就可以避免各种病原体的形成及扩散。
操作过程
1.将皮肤以及塑料袋彻底湿润，
2.将塑料袋密封，
3.根据症状选择适合的三氧浓度，
4.为避免套袋式烟熏后出现气味，不要使用任何香料、香水；否则皮肤上会形成不明三氧化物，产生湿疹性皮肤反应。
以上内容摘自《三氧-氧气疗法——实验、临床及科研基础研究》
三氧套袋疗法的应用
1
《臭氧套袋治疗感染创面的疗效观察》一文中，选取44 例有感染创面的患者随机分为三氧套袋治疗组和常规换药组，每组 22 例。常规换药组采用常规方法进行伤口换药，三氧套袋治疗组在常规换药的基础上对病变部位进行医用三氧套袋治疗，两组创口面积大小，感染程度基本相同，具有可比性。医用三氧浓度为50μg/ml，小创面约50～60ml，大创面约100～120ml。
三氧套袋组22例创面经臭氧治疗后，分泌物迅速减少，健康肉芽组织迅速生长，创面愈合时间平均为6d，常规换药组平均12d，愈合时间明显缩短；三氧套袋治疗组疗效明显优于常规换药组，差异有统计学意义。
2
《医用臭氧套袋疗法治疗感染性创面的护理方法》对36例创面感染采用三氧局部治疗，其中糖尿病足9例10足，开放骨折创面感染18例，手术后切口感染9例：其中创面最大的约为（40×30）cm2，创面最小的约为（10×8）cm2，创面感染时间最长5月，最短7d，均采用局部三氧套袋治疗，治疗时间1～4周。
结果：
36 例中，2 例为严重糖尿病足，创面溃烂严重，伴有动脉血管闭塞，指端坏死。经治疗 3 周，后转为截肢治疗：其余病例全部好转或愈合，总有效率98%。
3
《臭氧气浴治疗烧伤难愈性创面的临床观察》选取24例烧伤患者的残余难愈性创面，采用三氧局部气浴治疗（治疗组 12 例）与常规换药治疗（对照组 12 例）进行比较。
治疗组患者总有效率为90%，明显高于对照组的42%，P<0.05，差异有统计学意义。
三氧套袋治疗机理
医用三氧是一种强氧化剂，半衰期为 20min。三氧接触细菌以及坏死组织后， 能迅速氧化其蛋白多糖，细菌外渗透压降低、水分丢失，发生变性、干洞、坏死及萎缩，重复注射后坏死程度更为明显，所以有明确的杀菌作用、消除软组织炎症反应，使疼痛减轻。研究显示，三氧通过刺激抗氧化酶的过度表达，刺激拮抗炎症反应细胞闪子和免疫抑制细胞因子的释放，刺激血管内皮细胞释放 NO 及血小板衍生生长因子等引起血管扩张，从而起到促进炎症吸收的作用。三氧对细菌、病毒等微生物有很强的氧化作用，同时具有抗炎、镇痛和扩张毛细血管、改善细胞的新陈代谢、改善组织供氧的作用，使症状得以缓解，达到治疗目的。臭氧局部治疗无副作用，无创伤、安全、有效，操作简单；臭氧对各种细菌、病毒、芽胞、真菌均有效，费用低，患者易接受，是未来治疗创面感染的有效方法。
