关于医疗美容，
你要知道的那些事儿
1、什么是医疗美容？
根据《医疗机构管理条例实施细则》（卫生部令第12号）第88条之规定：“医疗美容是指使用药物以及手术、物理和其他损伤性或者侵入性手段进行的美容。”与之相似，《医疗美容服务管理办法》（卫生部第19号）第2条之规定：“本办法所称的医疗美容，是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体部位形态进行的修复与再塑。”由是，医疗美容是指使用特定药物、手术等具有创伤性或侵入性的医学方式对人的容颜及体态部位进行的修复与完善。
2、医疗美容与生活美容有何不同？
第一，国家监管程度不同。医疗美容机构必须遵守《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗机构基本标准（试行）》等法律法规，经过卫生行政部门执业登记，取得《医疗机构执业许可证》后方可开展相关业务，并接受卫生行政部门的监督管理。国家对生活美容机构的监督程度相对较低，只需要取得《营业执照》及《公共卫生许可证》即可开展业务。
第二，经营业务范围不同。医疗美容机构根据自身资质开展的业务具有创伤性和侵入性，如纹眉、隆鼻、抽脂、祛斑、光子嫩肤等。生活美容机构开展的业务是运用手法技术、器械设备并借助化妆、美容护肤等产品，为消费者提供人体表面无创伤、非侵入性的服务，如化妆、洗面、精油按摩、修眉等。
第三，从业人员有无资质要求不同。医疗美容机构的执业人员可以分为主诊医师、助理医师和护士，这些人员都应该经过卫生行政部门核定并办理执业注册手续，才能从事医疗美容诊疗服务。生活美容机构的人员无需资质准入。
主诊医师必须同时具备下列条件：具有执业医生资格，经过执业医师注册机关注册；具有从事相关临床学科工作经历。其中，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的应具有5年以上从事美容牙科或口腔专业临床工作经历；负责美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历；经过医疗美容专业培训或进修合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上；省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。未取得主诊医师资格的执业医师，可在主诊医师的指导下从事医疗美容临床技术服务工作。
从事医疗美容护理工作的人员，应同时具备下列条件：具有护士资格，并经护士注册机关注册；具有两年以上护理工作经历；经过医疗美容护理专业培训或经进修并合格，或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上。
第四，请求损害赔偿的法律依据不同。医疗美容虽然区别于传统的诊疗活动，但根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（法释[2017]20号）第一条第一款，患者以在美容医疗机构或者开设医疗美容科室的医疗机构实施的医疗美容活动中受到人身或财产损害为由提起的侵权纠纷案件，适用医疗损害责任制度。是故，因医疗美容行为引发的纠纷应当属于医疗损害责任的范围，适用《侵权责任法》《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》（法释[2017]20号）的相关规定。相反，生活美容并不属于诊疗活动，其经营范围内的美容行为不受《侵权责任法》的保护，但根据具体案件的不同适用《合同法》《消费者权益保护法》等法律法规。
3、选定美容机构，应当注意什么？
（1）确认该美容机构具有相应的资质。不轻信广告和介绍人，对网络评论多加留意（很多网上有“控评”），接受美容前要多方位了解，务必在官方网上查阅美容机构的登记信息（如：全国企业信用信息公示系统网站、全国组织机构代码管理中心网站），了解其有无受到行政处罚等。也可以通过裁判文书网、无讼等数据库输入关键词查阅该美容机构有无涉诉及涉诉多少，以做好风险评估。值得注意的是，医疗美容业务的开展只能在美容医疗机构或者开设美容科室的医疗机构，如果接受服务的地点在宾馆、酒店、工作室或其他非医疗机构场所，请务必当心！另外，医疗美容项目不能超出卫生行政部门核定的诊疗科目范围，没有资质或超越资质开展美容项目是违法行为。
（2）确认美容医师资质。美容医师一般应同时具有《医师资格证》、《医师执业证》和《医疗美容主诊医生执业资格证》，且注册地在医疗机构所在地（多点执业除外），注册执业范围应符合法律规定。
当前，我国医疗美容行业乱象丛生，出现了很多“江湖游医”，主要有两类人员：一是无证行医、跨专业行医的“游医”。国内医生与一些非法经营整形美容项目的美容院或者不良小机构合作，私自开展整形手术，和这些机构私人分成，有的游医以各种名义欺骗美容者，甚至去宾馆开个房间就能做手术。二是外籍“专家”。聘请外籍医生，特别是韩国和美国的整容专家，在我国医疗美容行业屡见不鲜。外国医生来华短期行医必须取得《外国医师短期行医许可证》（一般不超过1年），并只能在定点注册的整形机构行医。美容者可以在国家卫生健康委员会官方网站上直接查询。
（3）确认美容项目及消费金额。在接受医疗美容服务前，应要求机构将具体实施的项目及实施项目的适应症、禁忌症、美容效果、医疗风险、医用材料、负责实施医疗美容项目的主诊医师和注意事项等如实告知，必要时要求医疗机构事前出具书面说明或写在合同中，再慎重考虑是否接受服务。
对接受的医疗美容服务项目的价格进行事前了解，每一次消费都要进行签字确认，及时索取和保存好消费票据、就诊病历、诊断证明等能证明双方医疗服务关系的证据，切记保存好原始凭证。
4、发生医疗美容纠纷怎么办？
（1）第一时间封存病历
发生纠纷，第一时间应固定证据，包括但不限于病历记录、交费凭证、交费流水等，并且要求美容机构封存全部病历资料，如果对方称没有手术记录等资料，应当向医疗卫生行政部门举报并固定其没有建立病历的证据，作为对方医疗过错以便进一步维权。
（2）向当地有关部门投诉
一是向当地卫生行政部门书面投诉。有关部门会根据纠纷的性质进行调查、取证后书面回复，有必要进行医疗事故鉴定的，可以争取医疗事故鉴定（向卫生行政部门申请）。在《侵权责任法》出台后，大多数受害方选择医疗损害鉴定，但笔者认为，医方过错明显、可能承担主要责任的情况下，可以优先选择医疗事故鉴定，因为医疗事故鉴定时间快、费用低、参与度的评价相对较高，而且一旦鉴定构成医疗事故，对医疗机构产生的影响更大（尤其是公立医院），除了接受行政处罚，还影响医院等级评审、建设“平安医院”的综合考核等。如果没有提起医疗事故鉴定，受害者应尽快做伤害鉴定。
二是向当地工商行政部门反映。如果是生活美容机构擅自扩大营业范围，实施医疗美容项目，一旦出现美容纠纷，卫生行政部门没有受理的依据，可以首先向工商行政部门反映，再由其联合卫生行政部门共同处理。
对于美容类的医疗纠纷，不建议选择采取私下交易进行了结的途径，会遗留后患。
（3）尽早寻求专业人士帮助
如果说一般的诊疗活动是雪中送炭，那么医疗美容则是锦上添花。因为求美者比一般患者期待更高，医疗美容效果更直观，评价体系更复杂，因此，医疗美容纠纷数量近年来节节攀升。而医学是一门复杂的科学，司法实践中，“以鉴代审”的现象十分普遍，因此，受害者应该尽早寻求专业人士帮助，尽可能把诉讼风险控制在鉴定环节。
对于专业的人士的选择，很多受害人倾向选择执业经验丰富的高级合伙人，这固然好，但医疗损害责任纠纷案件标的额一般不大，法律关系也比较简单，建议选择有医学专业背景、责任心强的律师。
