随着社会的进步,医疗水平的不断提高,医院消毒供应中心(CSSD)作为医院内的重点科室,负责着医院内所有科室可重复使用的医疗器械清洗、消毒、灭菌等工作,其工作质量的好坏与患者的生命健康、医院内感染及医疗护理质量有着密切的关系。因此,CSSD对医疗器械的清洗消毒管理在医院医疗安全管理中具有重要作用。灭菌前的完全清洗是保证消毒灭菌成功的关键。正确的清洗方法、规范的清洗流程、清洗设备的合理使用不仅能够保证器械洁净,而且为灭菌器械提供无菌保障。
清洗中常见的问题：
①金属的有机物残留。
②金属器械表面钙物质残留点状物。
③金属表面残留硅及其他矿物质残留物。
④金属灰黑色的二氧化铬残留物。
⑤蚀损斑。
⑥金属表面腐蚀。
⑦金属接触性腐蚀。
⑧金属裂缝锈渍腐蚀。
⑨预防器械生锈。
⑩塑料或橡胶老化。
规范的清洗流程
手工清洗
01
工作流程
1.冲洗：将器械、器具置于流动水下冲洗，初步去除污染物
2.洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡10-15分钟后刷洗、擦洗
3.漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗
4.终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗
注意事项
①手工清洗并不能完全被机器清洗所替代；（管腔及结构复杂器械）
②重视器械特殊部位的清洗质量；
③选用合适的清洗工具。
④保证彻底的漂洗，软水漂洗是必须的。
超声波清洗器的操作方法
02
操作程序
1.清洗器内注入清洗用水，并添加医用清洗剂。水温应<45℃。
2.冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。
3.洗涤：应将器械放人篮筐中，浸没在水面下，管腔内注满水。
4.超声清洗操作，应遵循器械和设备生产厂家的使用说明或指导手册。
注意事项
1.超声清洗可作为手工清洗或机械清洗的预清洗手段。
2.清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。
3.应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。
4.清洗时间不宜超过10min。
清洗消毒器的操作方法
03
清洗物品装载
1.清洗物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的部分应拆卸后清洗；容器应开口朝下或倾斜摆放;根据器械类型使用专用清洗架和配件。
2.精密器械和锐利器械的装载应使用固定保护装置。
3.每次装载结束应检查清洗旋转臂，其转动情况，不应受到器械、器具和物品的阻碍。
设备操作运行
1.各类器械、器具和物品清洗程序的设置应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
2.应观察设备运行中的状态，其清洗旋转臂工作应正常，排水应通畅。
3.设备运行结束，应对设备物理参数进行确认，应符合设定程序的各项参数指标，并将其记录。
4.每日清洗结束时，应检查舱内是否有杂物。
注意事项
1.冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水。冲洗阶段水温应<45°C。
2.终末漂洗、消毒用水电导率应<15 μS/cm(25°C)。
3.终末漂洗程序中宜对需要润滑的器械使用医用润滑剂。
4.应根据清洗需要选择适宜的医用清洗剂，定期检查清洗剂用量是否准确。
5.每日清洗结束时，应清理舱内杂物，并做清洁处理。应定期做好清洗消毒器的保养。
