较长时间的腹部手术需要施行连续腰麻，曾用过笨重的褥垫法，在手术台上放置厚的褥垫，在相当于腰部中间空缺处经腰椎穿刺后将腰穿针固定，患者再翻身平卧，穿刺针正好位于褥垫空缺部位，连接细导管引出注药。此法有许多缺点早已不用，不再赘述。以后采用国外带回的细导管，经脊椎穿刺置人导管施行导管法连续腰麻。再以后开展硬膜外阻滞，在单次用药的基础上进行导管法连续硬膜外阻滞，逐步在临床推广应用。当时进口的细导管很快用完，乃从百货商店选购粗细软硬比较合适的带腔尼龙管(俗称小辫绳)，用前在管端用龙胆紫画出刻度，用酒精浸泡固定后消毒备用。接下来，天医网小编就给你说一下吧！
1950年我第一次迈进我国最高学府，全国有名的北京协和医院的大门，1951年开始从外科工作岗位上转向专门从事麻醉工作。当时外科手术所用的麻醉方法基本上就3种，除了大量地采用局部(浸润)麻醉外，主要是乙醚吸人全身麻醉和单次蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)。它所应用的麻醉器械也非常简单，就以当时最大最复杂的胸科手术为例，先用金属网面罩蒙上几层纱布，然后用乙醚滴瓶，施行开放点滴诱导麻醉，至一定深度用喉镜(早期用Guedel直喉镜片，以后用Macintosh弯喉镜片)，经口腔明视气管内插管。气管导管也只有成人常用的F36, 39, 40等几个型号。然后连接来回式紧闭吸人装置，包括钠石灰罐、呼吸囊、乙醚挥发器及氧气进行麻醉。对非开胸手术则在气管内插管后连接乙醚罐( Flagg罐)维持开放吸人麻醉。来回式吸入麻醉装置，除了一般教科书所提到的缺点外，还曾发生过小儿开胸手术患者，由于放置在枕头边的钠石罐未固定好，将气管内导管拖出，幸好发现及时，乃暂停手术重新紧急气管内插管，才避免了一场严重事故的发生。以上各种吸入麻醉装置虽然简单，但基本上都是舶来品。其中如橡胶制气管内导管为消耗品，当时国内尚无现成商品供应，就去北京天桥杂货铺上，挑选口径合适，管壁薄而滑的橡皮管，买回后按口鼻腔插管不同长度和粗细予以裁剪，导管接口鼻腔一端剪出斜面如舌状，用砂纸打磨光滑应用。对气管插管的防漏装置，开始都用消毒长纱布条填塞于导管与口咽周围，需要一定的经验才能不损伤黏膜又不漏气。
以后在谢荣大夫指导下，利用破手套剪取粗细不同的两截指套，重叠套在玻璃试管上，两端涂上胶水并附一条气门芯细导管，置入指套腔内作注气用。然后将两端粘牢，特别是对附有细导管一端要用小血管钳夹紧以防漏气。使用时将套囊套在气管导管端，将套囊吹胀防止漏气，这比口腔填塞纱布好多了。乙醚罐则可以利用铁罐头筒顶面凿出4个洞，中间开孔焊接接头与气管导管连接，此法曾在抗美援朝战伤手术麻醉得到推广应用。关于腰麻早期采用单次用药，注射1次普鲁卡因含肾上腺素也只能维持45 ~ 60 min。对于较长时间的腹部手术需要施行连续腰麻，曾用过笨重的褥垫法，在手术台上放置厚的褥垫，在相当于腰部中间空缺处经腰椎穿刺后将腰穿针固定，患者再翻身平卧，穿刺针正好位于褥垫空缺部位，连接细导管引出注药。此法有许多缺点早已不用，不再赘述。以后采用国外带回的细导管，经脊椎穿刺置人导管施行导管法连续腰麻。再以后开展硬膜外阻滞，在单次用药的基础上进行导管法连续硬膜外阻滞，逐步在临床推广应用。当时进口的细导管很快用完，乃从百货商店选购粗细软硬比较合适的带腔尼龙管(俗称小辫绳)，用前在管端用龙胆紫画出刻度，用酒精浸泡固定后消毒备用。以上这些土洋结合的麻醉器械用品，从上世纪50年代一直用到60或70年代。尽管与今日进口或国产的器材相比相当简陋，但回想当年使用这些因陋就简，但物美价廉、使用方便的用品，特别是自力更生、艰苦奋斗的精神应该继续发扬光大。
关于现代化的麻醉设备，1952年在协和医院库房中找出一架美国Heibrink麻醉机，据言是40年代产品，为太平洋战争前在协和医院外科手术时使用过的，以后还曾找出一架Mckesson断续流半紧闭麻醉装置，再以后又从军委后勤仓库(当时协和医院已归军委领导)，领来两架陶根记麻醉机，从此将来回式紧闭吸人麻醉装置改用循环紧闭吸入麻醉装置。60年代又购置了设备精良的进口麻醉机如西德Drager、英国Boyle等。同时国内麻醉设备亦逐步改进，具有40余年历史的上海麻醉机诞生地生产出中华牌复式麻醉机(附小儿麻醉附件)、全能麻醉机(附正负压呼吸器)和103循环紧闭式麻醉机。从70~80年代中华牌麻醉机便在全国广大医院推广应用。由于它物美价廉，有的医院一直应用到现在。对气管内插管用具如麻醉咽喉镜、气管导管等除进口产品外，亦有国内产品供应。70年代后随着改革开放，到80~90年代国外高档精密麻醉机进人我国，许多医院逐步购置了进口多功能、全能麻醉机(附呼吸器、不同麻醉药蒸发器、监测报警装置等)，显著改善了临床麻醉工作质量。在麻醉监测仪器方面，50年代初只有水银血压表测量血压，在协和医院1954年购置了一台西门子心电图机，可以直接描记手术麻醉患者的心电图变化，显著改善了循环监测手段。60年代在进口麻醉机及呼吸器上附有监测潮气量、氧浓度的装置，同时有国产的浮筒型肺量计(Bendict Roth型)可测定呼吸功能变化。70年代后期国产的测氧仪问世，80年代各种有创无创的循环(脉搏、血压、心电图、心阻抗血流图、超声心动图、中心静脉压、肺动脉压等)测定和呼吸功能(肺量计、指脉搏血氧饱和度、呼气末CO2浓度、血气等)测定，以及体温、神经肌肉功能、脑电图等监测，麻醉药呼出气体和血液浓度的监测等仪器设备，显著提高了麻醉的质量和患者的安全性。
回顾我国麻醉器械的发展过程有以下特点:
(1）产品从无到有、由简到繁、从低级到高级逐步系列化配套生产。从上世纪50年代我国开始仿制国外麻醉机，组装进口部件，试制新产品，经过不断改进完善定型批量生产。尽管国内产品在某些部件质量和精密度、使用性能一时还赶不上国外精品，存在一定差距(如蒸发器在国产整机中仍使用进口配件)，有待进一步改进提高。但由于产品多样，规格齐全，性能完备，特别是高中低档麻醉机价格适中，能满足不同层次医疗单位的需要。据1988年统计全国共有生产麻醉机和呼吸器以及其他麻醉用品的工厂约40家，分布在上海、北京、天津、南京、武汉、广州、无锡、南昌等23个城市。生产有成套多功能麻醉机、全能呼吸器以及可控同步、高频喷射、便携式等呼吸机、医用吸氧器、肺功能自动分析仪、电子血压计、心电图机、电除颤器、呼吸循环监护仪等。
(2)不断提高器械质量与国际标准接轨，为了提高产品质量，使我国麻醉设备和医疗呼吸机与国际标准接轨，1982年国家医药管理局组织国内有关单位，首先翻译出版了国际标准(ISO)草案第一版，内容包括麻醉学词汇、麻醉呼吸设备名词术语。1988年国家医药管理局取得国家标准局同意成立了全国麻醉设备和医疗呼吸用具标准化技术委员会，要求尽快把我国标准提高到国际标准水平，并制定了麻醉设备和医疗呼吸用具的国家标准、专业基础标准和产品标准。充分发挥生产、科研、教学和使用等专业人员的积极性，加强标准化工作，提高标准质量以适应生产技术和医疗卫生事业的发展。技术委员会由国家医药管理局(中国医疗器械工业公司)领导，秘书处设在中国上海医疗器械检测中心负责日常工作。
(3)我国广大麻醉学专业工作者积极参与促进我国麻醉器械的生产和现代化，从50年代上海最早生产的陶根记麻醉机，是在吴珏教授指导下，将国外带回来的麻醉机仿制而成。60年代中华医疗器械厂生产出复式麻醉机、全能麻醉机，70年代生产的101系列麻醉机，80年代上海医疗器械四厂(上海医疗设备厂)生产的MHJ系列麻醉机以及我国其他工厂生产的麻醉器械，都是我国广大麻醉工作者与生产厂家密切合作的成果。有的是临床医师提供样品仿制，有的提供信息参与设计，生产出样机通过临床使用鉴定，不断提高国产麻醉器械的质量和安全性。现代化的麻醉器械生产涉及医药、电子、化工、军工等各个系统，产品的使用管理与医疗、教学、科研、商业、外贸和质量监测等单位密切相关。需要大家齐心协力，共同配合，才能生产出高标准、高质量、高性能的麻醉器械。这其中中华医学会麻醉学会及各地麻醉工作者，通过各种学术会议、麻醉学习班及杂志广告等多种形式，对普及推广应用国产麻醉器械发挥了重要作用。此外，麻醉工作者通过临床实践进行技术革新，设计改进麻醉器械用品，又与生产厂家合作，制作出革新产品，经过鉴定、申请专利同时推广应用。这些都充分显示了我国麻醉工作者的聪明才智，为麻醉器械的现代化作出了贡献。(原载麻醉学论坛，1996, (4):7 -8转11)
