医用敷料系列分享之伤口和伤口敷料基础知识——伤口敷料的发展
伤口敷料的发展
18世纪前：多半使用自然物品，如茶叶、羽毛、树叶及泥土等作为伤口敷料，完全凭经验而无科学上的研究证实，为经验医护。
18世纪末叶开始，由于巴斯德（Pasteur）的细菌学研究开始，使用干敷料盖住伤口以保持伤口干燥，避免细菌感染成为主要的伤口医护原则，为“干燥伤口愈合”观念的开始。
1958年，Odland发现被保持完整的水疱，其皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合的速度快些。
1962年，Winter以猪做实验，发现被聚乙烯制成片（聚氨酯薄膜 Polyethylene film)紧盖保护的伤口愈合较快些。
1963年，Hinman和Maibach的人体实验，证实了人体的湿润伤口比干燥的伤口愈合得更快些。
1970年，原始初期的半透性透明片伤口敷料开始出现，如S&N的OP-site。
1972年，Rovee的实验证实了干净没结痂的润湿伤口，其上皮细胞移行增生的速度快些，能加速伤口的愈合。于是“湿润伤口愈合”观念开始被广泛地应用。
伤口敷料的进展
1980到1985年间，多种实验已证明了市场上的多种封闭性及半封闭性敷料能有助于伤口的早日愈合
1982年，出现了水胶体片状敷料，用于治疗表面伤口
1984年，多种针对多量渗出伤口用的敷料上市，包括藻酸盐敷料、吸水性胶状敷料、糊膏型敷料、珠粒状敷料、粉状敷料等，均各有优缺点。
90年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”（Interactive Wound Therapy)问世，其代表产品为德湿威（TenderWet)。2002年在中国上市，并将该理论及其产品的优越功效应用于临床中。
21世纪新型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。
伤口敷料的重要功能
1、维持保湿的伤口环境（伤口床）
2、吸收过多的渗出液
3、填满死腔以避免渗液的局部堆积、引起感染或过分潮湿
4、去除坏死组织和渗液
5、对伤口提供保护环境，避免细菌、异物的侵入及外界温差变化或压力的直接影响
6、支持、固定及止痛
7、有清创作用，帮助伤口渗液的酶分解坏死组织
8、传递药物至伤口内
9、控制异味
伤口敷料的要求
一、基本要求
治疗成功的基本前提是产生并持续产生“干净的伤口”
很好的吸收细菌和渗液的能力
保持伤口湿润的微环境
二、功能性要求
吸湿能力
透气
有限的水分蒸发
隔热
低粘连度
机械性保护
阻止微生物的屏障
无创面刺激
良好的敷贴性
压力均匀分散
无菌或可消毒
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未完待续......
