医学影像学现在可谓是临床医生的重要利器,基本上所有的医院或诊所都会装备各种影像学检查设备,在就诊过程中,医生经常会对病人应用影像学检查以便收窄正确诊断疾病或病痛的原因、确认损伤或针对身体某个部位进行“抵近”观察。那么常用医学影像检查:B超、X线、CT和MRI是什么?一起来看看
什么是超声波检查?
超声波是我们人耳不能听到的一种声波,医生利用超声检查仪上的探讨发射超声波,但遇到身体不同部位或质地的组织后反射回来形成“回声”,探头就将这些回声收集并送回仪器,经过处理后形成显示器上可以看到的图像,如同蝙蝠或海豚捕猎一样。
由于B型超声检查最为常用,不少人以B超代表超声波检查,其实还有诸如A型、M型和多普勒等不同类型。B超检查最常是通过体表(体表超声)进行,也可以经过直肠或阴道等腔道(体内超声),甚至还可以在内镜下进行(内镜超声)。
向血管内注射特殊造影剂(微气泡)显示靶器官病变,称为超声造影,也是近年来发展较快的方式,B超也常常是医生进行穿刺活检等操作的指导。因此不同类型的检查,医生会要求病人进行不同准备,如禁食、憋尿、麻醉等。有经验的医生进行检查时间不长,多会即刻给予填写报告。
超声波检查没有辐射性且无痛,即使孕妇或小孩都可以安全进行,但是由于人体对超声波的反应尚不甚清楚,也要遵循最少接触的原则。
什么是X线片?
医生常常应用X线检查以诊断骨折、结石、肺炎等创伤或病变,是最为普遍的影像检查。即使需要更加精细准确的检查,拍一张X线片往往是第一步,几乎所有的医院都具有拍片设备。
在进行这个检查时,X线机发出的X线穿过身体相应部位,并被计算机以数字片子的形式记录。这些图像称为“X光片”,X线在穿过身体不同组织和骨骼会留下不同深度的“影子”,在X光片上呈现不同的形状和密度,以胶片形式或数字方式(保存在计算机里)进行保存。照片子不会疼痛,但是要求在照片的一小段时间内保持不动。X线检查的时间长短因检查部位不同而略有区别,一般几分钟就好。
X线检查中有一类称为造影检查,泌尿外科常用的是静脉肾盂造影,用来检查尿路结石、畸形或肿瘤等。造影剂通过手肘部的静脉注射进去,很快通过血液循环到达靶器官,如肾脏,然后在一定的时间分泌使相应器官轮廓或内部结构显影,通过一系列不同时相进行拍片获得的。
当然,不同的身体系统,造影方式不同。消化道可以喝或通过肛管直接灌入造影剂、脊髓要通过穿刺、泌尿系统也有通过插管直接注药方式(尿路逆行造影、膀胱造影、尿道造影等)
逆行注药肾盂造影
尽管X线片的辐射并不大,医生对孕妇是否进行这样的检查都很慎重,即使是普通病人,关键部位会进行适当铅防护遮挡。
什么是CT?
CT是英语中对于计算机断层的缩写,而且后面经常跟着个扫描字眼,在中文翻译中被略去,医生应用CT检查的目的是了解身体软组织和内脏。 CT扫描使用的也是X线,由扫描器发出、经过人体后被接收,由计算机软件进行分析运算,以图片形式呈现给医生,来判断病变或指导医生进行穿刺等外科性操作。和普通X线检查不同,CT多装备在较大的医院内。
在做CT的时候,病人平躺在一个活动的平板上滑入扫描器的中间,随后放射科医生就会操作机器释放X线进行螺旋形扫描。
计算机很快就会生成一幅一幅图像,称为层。在扫描的时候,病人要保持不动以避免图像模糊。很多时候,病人会被要求喝下一些造影剂突出扫描区域并获得更加清晰的图像。放射科医生会分析图像并作出影像学诊断报告,如软组织或血管损伤、器官病变等。 当然,下医嘱的医生也经常需要自己读片作出判断,在复杂情况下可以会同放射科医生共同探讨。
目前的CT检查设备都比较快速,一次扫描分分钟就搞定。如同X线造影一样,CT也可以做各种造影,这时就需要多次扫描了。最常用的CT“造影”称为强化CT,是通过注射造影剂对靶器官进行更加精细的观察和评判。
尽管CT扫描没有疼痛,却存在辐射,比起普通X线检查要大不少。因此,除非必须情况,一般不建议孕妇或孩子接受。但是,也有不少CT在这类特殊人群中安全性的报告。而且CT检查快速、清晰,被多数医生熟悉,如果有必要,单次检查不会对身体造成什么伤害的。
什么是核磁(MRI)?
MRI的全称为核磁共振成像,也是通过磁共振仪器对身体进行扫描以确定病变和异常,比如颅脑内的动脉瘤或肿瘤等,也可以在其他影像学检查不能确诊时提供的“再次审视”。MRI没有放射性,而是通过脉冲无线电波的能量穿过身体使相应部位共振,由计算机生成图像。 磁场施加或突然去除以及强弱等(多参数MRI)可以使组织分子发生不同震动和复位,生成的图像对器官、软组织、骨骼等体内架构往往会比CT更准确、异常和正常组织的分界更清楚。
在接受MRI检查前,病人要去除身体上所有金属物品避免与仪器内部磁场方式反应。如同强化CT,一些MRI检查也需要通过静脉注射造影剂进行增强,这样可以使图像更加清晰。在泌尿外科中MRI最常用在前列腺的扫描,比CT好。
和CT和X线片不同,MRI检查时间比较长,通常要30-60分钟。而且由于磁场的环境要求高,检查设备中人体要进入较为狭小的空间,运行时噪音较大。二者叠加有时让检查的病人,尤其是小孩或幽闭恐惧症者,难以接受这个检查。有些病人身体内因为以前的手术植入了金属植入物,在接受检查前一定要告知医生。钛合金的植入物是安全的,但是其他金属会与强磁场发生反应,有发生危险的机会哦。