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医用X射线照射防护的那点“小事”

2019-01-11 责任编辑:未填 浏览数:11 得宝网

核心提示:     1895年,德国物理学家Wilhelm Konrad Rontgen(威廉·康拉德·伦琴)在进行阴极射线的研究时,发现了X射线。      右图,第一张人体X射线照片,是伦琴夫人的手骨。   X射线在医学上的应用,为患者带 ...

  

  1895年,德国物理学家Wilhelm Konrad Rontgen(威廉·康拉德·伦琴)在进行阴极射线的研究时,发现了X射线。

  

  右图,第一张人体X射线照片,是伦琴夫人的手骨。

  X射线在医学上的应用,为患者带来了福音,但同时也会对人体造成伤害,例如可能引起乏力、呕吐、脱发、牙龈出血、白细胞降低、白内障、性欲降低、皮肤红斑、溃疡等不同类型的放射病。

  因此,在放射诊疗工作中,需要采取措施进行防护。除了对放射室采取屏蔽防护措施(利用铅板、钢板、水泥墙挡住辐射或降低辐射强度)外,工作人员和受检者应根据实际情况使用防护用品进行防护。

  As Low As Reasonabel Achievable

  在进行X射线照射时,须对非投照部位进行屏蔽防护、避免非检查部位受到有用线束的照射,以减少眼睛、甲状腺、乳腺、活性骨髓、卵巢等放射敏感器官的受照。

  Q

  X射线的防护服是长啥样子咧?

  

  X射线防护服

  具有防X射线性能的躯体防护用品,包括大衣、裤、分体套裙、防护围裙、背心、颈套、护臂、乳腺防护罩、方巾、三角裤等。

  

  Q

  X射线防护服有“合格证”的吗?

  铅当量

  在相同照射条件下,具有与被测防护材料等同屏蔽能力的的铅层厚度。以符号Pb表示。

  划 重 点 啦 !

  防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.25 mmPb;

  儿童的防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5 mmPb;

  甲状腺、乳腺 和 生殖系统 等的防护材料铅当量应达到0.5mmPb ~ 1.0mmPb。

  那么,我们如何得知防护用品的铅当量是多少呢?

  日常购买的衣服上缝有一张标签,上面会显示衣服的成分,例如棉100%,防护服也不例外,标签上会注明该防护服的铅当量是多少。

  各位受检者在医院进行X射线照射时,需留意查看防护服上的标签,如果铅当量不符合相应的要求,请要求更换防护服。

  相关法律法规及标准摘选

  《放射诊疗管理规定》

  第二十五条 放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时,应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则,有明确的医疗目的,严格控制受照剂量;对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护,并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。

  第二十六条 医疗机构在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析,在保证诊断效果的前提下,优先采用对人体健康影响较小的诊断技术。

  实施检查应当遵守下列规定:

  (一)严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度,不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射;

  (二)不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目;

  (三)对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前,应问明是否怀孕;非特殊需要,对受孕后八至十五周的育龄妇女,不得进行下腹部放射影像检查;

  (四)应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查;

  (五)实施放射性药物给药和X射线照射操作时,应当禁止非受检者进入操作现场;因患者病情需要其他人员陪检时,应当对陪检者采取防护措施。

  第四十一条 医疗机构违反本规定,有下列行为之一的,由县级以上卫生行政部门给予警告,责令限期改正;并可处一万元以下的罚款:

  (一) 购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的;

  (二) 未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的;

  (三) 未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的;

  (四) 未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的;

  (五) 发生放射事件并造成人员健康严重损害的;

  (六) 发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的;

  (七) 违反本规定的其他情形。

  《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》GB16348-2010

  6 防护最优化

  6.6 应根据投照方向恰当选择受检者体位,应尽量使受检者采取正片的体位。注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护、避免非检查部位受到有用线束的照射,以减少眼睛、甲状腺、乳腺、活性骨髓、卵巢等放射敏感器官的受照。

  7 儿童X射线检查的特殊要求

  7.1 对X射线防护设备和用品的防护要求

  7.1.1 X射线机房应具备为候诊儿童提供可靠防护的设备或设施。

  7.1.2 应为不同年龄儿童的不同检查配备有保护相应组织和器官的防护用品,其防护性能不小0.5mm铅当量。

  7.5 儿童X射线检查的最优化

  7.5.1 对儿童进行X射线检查时,应注意对其非检查部位的防护,特别应加强对性腺、眼晶体及儿童骨骺等屏蔽防护。

  《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ130-2013

  5.9 每台X射线设备根据工作内容,现场应配备不少于表4基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施,其数量应满足开展工作需要,对陪检者应至少配备铅防护衣;防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb;应为不同年龄儿童的不同检查,配备有保护相应组织和器官的防护用品,防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。

  表4 个人防护用品和辅助防护设施配置要求

  放射检查类型

  工作人员

  患者和受检者

  个人防护用品

  辅助防护设施

  个人防护用品

  辅助防护设施

  放射诊断学用X射线设备隔室透视、摄影

  —

  —

  铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子

  或可调节防护窗口的立位防护屏;

  固定特殊受检者体位的各种设备

  口内牙片摄影

  —

  —

  大领铅橡胶颈套

  —

  牙科全景体层摄影口腔CT

  —

  —

  铅橡胶帽子、大领铅橡胶颈套

  —

  放射诊断学用X射线设备同室透视、摄影

  铅橡胶围裙

  选配:铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套、铅防护眼镜

  或铅防护屏风

  铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子

  或可调节防护窗口的立位防护屏;

  固定特殊受检者体位的各种设备

  CT体层扫描(隔室)

  —

  —

  铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子

  —

  床旁摄影

  铅橡胶围裙

  选配:铅橡胶帽子、铅橡胶颈套

  或铅防护屏风

  铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子

  —

  骨科复位等设备旁操作

  铅橡胶围裙

  选配:铅橡胶帽子、铅橡胶颈套、铅橡胶手套

  移动铅防护屏风

  铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子

  —

  介入放射学操作

  铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜

  选配:铅橡胶手套

  铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏

  选配:移动铅防护屏风

  铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具

  —

  注:“—”表示不需要求。

  《防护服装 X射线防护服》GB16757-2016

  5.2.2 铅当量

  ......甲状腺、乳腺和生殖系统等的防护材料铅当量应达到0.5mmPb~1.0mmPb。

  8.1 标识

  防护服上应有牢固固定的标签,标签上应清晰地、永久性地标记以下信息:

  a)产品名称、规格及等级;

  b)制造商名称、地址;

  c)产品执行标准号和年号;

  d)生产日期;

  e)防X射线性能。

  防X射线性能标示方法为,铅当量(含铅材料,不少子5次管电压下测试值的最小值;非铅材料:可给出多个管电压下的测试值,多个测试值中应包括最小的测试值,单位:mmPb)/管电压(对应于铅当量检测时所使用的X射线峰值管电压,单位:kV)/过滤板(测试该铅当量时所用的过滤板)。

  示例1:0.35 mmPb(150kV/0.7mmCu);

  示例2:前0.35mmPb/后0.25 mmPb(150 kV/mmCu)。

 

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