内镜世界的前世、今生、未来
消化内镜，自诞生之日起就在胃和肠内穿行。科技发展，世界成了地球村，胃肠镜也借助毫厘隧道走出“家”门，微创治疗别有洞天；而天涯毗邻，EFTR手起刀落，脏腑大门打开，内外科从此交通，内镜的世界那么大，可以到处去看看…
消化内镜的世界，你可懂？
30年来，消化内镜的发展对消化系统疾病的诊断和治疗起到了革命性的推动作用。消化内镜及其手术器械的更新促进了消化内镜技术的不断发展完善，诊断内镜“多样化”、治疗适应证“扩大化”是当前消化内镜的发展趋势。
各种内镜有何特点? 它的前世、今生与未来是怎样?
FM1065东上海之声本周三（11月14日）下午3点直播，晚间9点重播的《健康有道》节目为您邀请来自浦东新区公利医院消化科主任石益海，和您分享“内镜下的世界”，欢迎您的收听、参与。
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消化道早期肿瘤防治、内镜下微创治疗、胃食管反流病的多学科综合诊治。
治疗方式胃镜
它是食管、胃、十二指肠疾病的最常用检查方法。在胃镜的直视下，可对各种出血病变进行止血治疗；取出胃内异物；对较小的或有蒂的息肉等良性肿瘤可采用圈套、电凝等将其完整切除；对较大的良性肿瘤及早期癌，可根据情况行内镜下黏膜切除或剥离术。胃镜检查结束、患者苏醒后，通常没有不适感。
肠镜
结肠镜主要用于观察从肛门到回盲瓣的所有结直肠的病变。
胶囊内镜
1981年，以色列国防部工程师艾登（Iddan）基于导弹遥控摄像装置的专业背景，萌生研制无线内镜的设想。在1994年的世界胃肠病大会上，Iddan结识了怀有相似创意的英国医生斯温（Swain）。两人迅速成立技术团队，1999年推出胶囊内镜原型，2001年投入临床使用。
这一产品在全世界引起了巨大反响，成为小肠疾病的一线诊断工具。此后，食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜也相继问世。胶囊内镜技术开启了消化内镜的无线时代，孕育着极大的发展潜力。
小肠镜
它也是小肠疾病诊疗的新发明。2002年，日本学者山本博德与富士写真光机株式会社共同研制出双气囊电子小肠镜。双气囊电子小肠镜在内镜构造和进镜方式上都进行了改良，其不仅能够观察全部小肠，还能在检查过程中进行活检、止血、息肉切除、注射等治疗。
此后，单气囊小肠镜、螺旋式小肠镜也相继问世。小肠镜与胶囊内镜的应用，将小肠疾病的诊治提升到一个新高度。
推进式小肠镜
与胶囊内镜不同的是，推进式小肠镜因具有吸引及注气的功能，对病变的观察更清晰，发现病变后可以取活检及内镜下治疗；但推进式小肠镜难以观察整个小肠，小肠病变的阳性检出率低于胶囊内镜；且由于检查耗时长，患者较痛苦。因此，多在胶囊内镜初筛发现小肠病变后，需要活检或内镜治疗时才采用推进式小肠镜。
经内镜逆行胰胆管造影
经内镜逆行胰胆管术（ERCP）是在十二指肠镜直视下，经十二指肠乳头向胆总管或胰管内插入造影导管，逆行注入造影剂后，在X线下显示胆系和胰管形态的诊断方法。除诊断外，目前ERCP技术已更多地用于治疗胆胰管疾病，治疗性ERCP包括内镜下乳头肌切开、胆总管取石、狭窄扩张、置入支架、鼻胆管引流术等，其微创、有效及可重复的优势减少了对传统外科手术的需求。
超声内镜EUS
1980年，美国马格诺（Magno）和格林（Green）最先使用内镜与超声结合的电子线型超声胃镜进行实验，并获得成功。随着超声探头的微型化，超声内镜的临床应用变成现实。30年的迅速发展已使之成为一种成熟的内镜诊断技术，使内镜医生的视野超越肉眼限制、拓展到表层组织以下。
目前，超声胃镜、超声肠镜及腹腔镜下超声系统已成功用于临床，尤其是超声内镜引导的细针抽吸术（FNA）等技术可以获取细胞学或组织学标本，对肿瘤TNM分期、黏膜下肿瘤以及胆胰疾病的鉴别诊断有重要意义，极大提高了消化系肿瘤诊断率。
什么情况下需要做内镜检查？上腹疼痛
多种疾病可以引起上腹部疼痛，其中有轻有重。病情重者可能威胁病人的生命。而各种疼痛的处置方法也不相同，所以首先是要搞清楚病人所患的是什么病。50岁以上的中老年人更应注意才是。
原因不明的食欲减退和体重减轻
严重的胃病常是产生食欲减退和体重下降的原因。
呕血
呕血的病人，呕吐出的是鲜红或暗红色的血液，有时病人表现为大便色黑，为柏油状。吞咽不利或进食有阻塞感 吞咽不利或进食时有阻塞感，提示食管或胃内入口贲门部阻塞了正常食物通道，属于严重的情况，这时千万不可大意，不要错过治疗的时机。
上腹部包块
通过胃镜检查，能搞清楚包块所在的位置，还能弄清楚包块是良性，还是恶性。
已诊断有萎缩性胃炎者
萎缩性胃炎与胃癌有一定联系，所以要给患有萎缩性胃炎的病人定期进行胃镜复查(即随访)，可以早期发现恶性的疾病病变，为早期治疗争取时间。目前还没有哪一种特殊检查能够代替胃镜的这种特殊功能。
溃疡病患者
已经诊断为溃疡病的病人，通过胃镜检查能够了解溃疡情况，特别是服药治疗后的情况。是否彻底治愈要靠胃镜判断，因为只有彻底治愈才能免去以后的复发及其他合并症的发生。
胃及十二指肠息肉
息肉有一定的癌变率，对已经诊断为胃(十二指肠)息肉的病人，通过胃镜可以彻底进行治疗，不开刀，病人无痛苦。 胃手术后不管什么原因，以往做过胃手术(胃切除、部分切除)的病人，容易发生癌变。手术时间年代越是久远，危险性相对更大。现在年龄超过50岁者危险性也大。唯一可靠的检查方法就是细致、全面地进行胃镜检查，并从胃中取活体组织进行检查。
反酸和烧心的病人
有反酸、烧心等症状，提示有胃液反流进入了食管，并且刺激和损伤了食管(称为“胃食管反流症”)。胃镜检查可辨清病变程度及范围，以便选择有效的治疗，避免以后可能产生的出血和狭窄等合并症。
身体其他部位发现转移癌
身体其他部位发现了转移癌，胃癌常是原发病灶，通过检查可以搞清楚是否原发病灶是胃癌，有助于制订出合理的治疗方案。
异物吞进食管或胃内者
异物包括扣子、别针、戒指、竹签、硬币、钥匙等。如果有这些东西吞进胃内，可通过胃镜加以处置，免去了手术之苦。
按其功能分类
用于消化道的内镜
硬管式食道镜、纤维食道镜、电子食道镜、超声电子食道镜、纤维胃镜、电子胃镜、超声电子胃镜、纤维十二指肠镜、电子十二指肠镜、纤维小肠镜、电子小肠镜、纤维结肠镜、电子结肠镜、纤维乙状结肠镜和直肠镜。
用于呼吸系统的内镜
硬管式喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、纤维支气管镜、电子支气管镜、胸腔镜和纵隔镜。
用于腹膜腔的内镜
有硬管式、光学纤维式、电子手术式腹腔镜。
用于胆道的内镜
硬管式胆道镜、纤维胆道镜、电子胆道镜、和子母式胆道镜。
用于泌尿系的内镜
⑴膀胱镜：可分为检查用膀胱镜、输尿管插管用膀胱镜、手术用膀胱镜、示教用膀胱镜、摄影用膀胱镜、小儿膀胱镜和女性膀胱镜。⑵输尿管镜。⑶肾镜。
用于妇科的内镜
阴道镜和宫腔镜。
用于血管的内镜
血管内腔镜。
用于关节的内镜
关节腔镜。
医用内窥镜技术展望
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医用内窥镜在不同的时期都促进了医学事业的不断发展。今后随着电子技术及其他科学技术的不断进步，相信其技术会有更广更深的发展。
它非但能完成当今所完成的任何一项工作，还会加用特殊光谱的CCD提供新的诊疗图像信息，还可用图像处理技术获得病变组织的特殊图像，并能用图像分析技术实现对病变的定量分析和定量诊断，还可通过电讯手段进行远程会诊。
多功能的电子内窥镜已经问世，它不但能获得组织器官形态学的诊断信息，而且也能对组织器官各种生理机能进行测定。
医用内窥镜技术发展到今天，已经显示出它的强大生命力，相信明天会做出更辉煌的贡献。
