一 传统中医面诊
面诊，即医生运用望、闻、问、切四诊法来对面部整体以及面部五官进行观察， 从而判断人体全身与局部的病变情况。所谓“相由心生”,内在五脏六腑的病理变化或是心理变化，终会表现在脸上的相关区域，所以脸部的望诊最能洞察病机、掌握病情。
面诊区域投射图
望头面五官诊法，是中医诊断中独具特色的诊法，几千年的临床实践，早已证明其诊断价值。在接近和看到病人面部第一眼里，便能准确确定病人神气体质，这种简单有效的诊断方法，十分值得推广和研究。
早在两千年前，中国中医经典著作《黄帝内经》就指出：“十二经脉，三百六十五路，其血气皆上于面而走空（孔）窍。”
这说明人体内脏功能和气血状况在面部有相应表现，人们可以通过对面部各种状况的观察，来了解人体的健康状态和病情变化。
但是，以往的面诊，观察对象不出人体五感的范围，主要集中在面色和神采。“望而知之谓之神”，根据十分有限的面部指标得出诊断结论，对于临床经验较薄弱的医师来说，难度较高。
二 面诊与红外热成像技术
随着现代科技的发展，新的医疗设备大量涌现。客观准确的仪器数据，既丰富了医师的诊断资料，又可以加强患者的信心和信赖感，因此在中医临床中也有广泛应用，客观上促成了中医的现代化。
然而，虽说医疗设备不分中西，但大多数设备都是结构性观察和微观性诊断，与中医宏观化能量化的特点并不十分契合，这一点，给很多临床中医师带来不小的困扰。
红外热像仪应用于医疗领域已有几十年的历史，最早被应用于乳腺癌的筛查。因为其灵敏方便无辐射的特点，很快就得到大规模推广。
医用红外热像仪
将体表温度与中医理论结合，相当于扩大了望诊的诊断资料，延伸了人体感官，是中医望诊的新发展。中医领域的有识之士，充分认识到红外成像与传统中医理论的契合性，经过十几年的研究，已经积累了不少红外相关的临床经验。
三 温度面诊的临床经验
我公司特聘专家北京中医药大学李洪娟教授，十几年浸淫于中医的红外诊断领域，曾进行红外成像面部望诊的研究，取得了一系列面诊方面的新成果。现将一些较通俗的成果与大家分享。
健康人的面部温度分布
中国文化讲究知常达变，在研究疾病状态之前，健康人的常态是绕不过的研究内容。经过几百例的面部温度分析，李教授初步得出平和体质人群的面部温度分布规律。
鼻子又叫明堂，是面部中心点。属于脾脏所主，鼻道又为呼吸通道的开端，肺开窍于鼻，鼻子的状态与肺的功能息息相关。正常人鼻温低于面部平均温度，这是因为从物理角度讲，鼻子高凸于面部，散热较快，并且男性和女性的鼻子温度，具有一定差异。这可能与男女体质情况不同有关，中医认为男性多阳气，力大能食，女性阴气盛，多血能孕。这种差异，也会体现在鼻子的热态上。
眼睛温度男女并无明显差异，古人认为，人体五脏六腑之精气，皆上注于目，所以双目一般是面部能量（温度）最高区域。而额头为心之所主，反映人体大脑的功能状态，一旦人体处于心理焦虑，思考过度的状态，额头温度就会超过双目。
常见的面部区域凉偏离
按照中医的藏象理论，肺部疾病，必然会反映于体表，这也是中医司外揣内诊断思想的源头。同样，一旦人体有病患出现，必然会反映于体表温度之上。但是在古代，限于技术条件，想要准确探明人体体表温度，是不可能完成的任务。因此，传统中医在温度诊断这一方面，没有太多的关注。
但是现代临床经验以及传统中医理论均表明，体表温度确实能反映人体内部的病患，红外热像仪广泛应用于乳腺癌的筛查就是一个例证。
面部温度诊断，作为中医望诊的补充，相当于拓宽了中医的望诊内容。研究发现额头温度异常，常常提示，大脑供血不足或血压高。
口唇温度异常，多数病例属于脾阳不足，心阳虚，消化系统功能障碍，营养不良等。而口唇热偏离，则提示心脾有热；食用辛辣食物，或饮酒后，也可短暂出现口唇温度上升。
左右面颊为阳明经循行部位。热偏离，提示阴虚火旺或血压高。凉偏离，提示阳虚和脾胃虚寒。
下颏部位凉偏离多数为阳虚体质。另外下颏部位在中医面诊里，一般提示生殖功能。在临床中确有见到，卵巢摘除患者，下颏部位显著热偏离。
四 中医面诊的新机遇
用红外成像技术能直接看到面部温度状态，根据温度高低推断气血运行状态，比可见光面诊更方便、准确，并能排除因为人体皮肤颜色不同或四季颜色变化等干扰因素对可见光面诊识别的偏差。特别是面部光泽的辨识，光泽是中医望诊中非常重要的元素，目前的图像分析技术尚难以区别各种光泽差异，如果这个技术不突破，中医望诊客观化研究很难有进展。
红外成像面部检测技术能避开可见光检测技术的难点，直接获取皮肤温度来了解人体病理改变，是一种简单安全可信的检测方法，由于红外温度成像无伤害、设备价格便宜、检测方便快捷等诸多优点，不失为一种良好的中医检测技术。
随着今后大量临床验证和数据分析，相信必然能够逐渐探明面部各个微观区域热值的临床意义。
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