一、社区要大力发展康复了，你知道吗？
社区康复在1976年由WHO首先提出，即以社区为基础的康复，广泛受到各个国家的重视。在疾病后期，患者大多不可能长期住院，而患者本人和家属又渴望得到康复治疗，及时、长期、连续、综合的社区康复医疗显得尤为重要。但我国的社区康复医学存在发展不平衡等问题。
2017年12月9日中国康复医学会社区康复工作委员会于在北京国家会议中心成立，四川省医学科学院四川省人民医院余茜教授当选为首届社区康复工作委员会主任委员！社区康复委员会充分有效地利用各级有限的医疗康复资源，推动社区康复医学的体系建设和人才培养，促进全国康复医学事业的快速发展，真正做到十二五规划中 “人人享有康复服务”的成果。
2017年民政部会同财政部、卫生计生委、中国残联起草的《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》已印发各地，明确提出到2025年，80%以上的县(市、区)广泛开展精神障碍社区康复服务，在开展精神障碍社区康复的县(市、区)，60%以上的居家患者接受社区康复服务，基本建立家庭为基础、机构为支撑、“社会化、综合性、开放式”的精神障碍社区康复服务体系。
2017年12月2号，中国研究型医院学会冲击波医学专业委员年会在京召开，大会主席邢更彦教授指出2018要开展“冲击波中国行”，冲击波医学要走进中医馆、社区中心，深入基层，扎根基层。国家中医药管理局医政司基层处吴凯处长参加第五届冲击波医学年会，吴处长提到冲击波是一项好技术，把冲击波医学推广到基层，为老百姓解决疼痛问题，具有重大意义。
二、社区康复建设面临的困难
我国社区康复的发展仍然面临着众多挑战,主要是：需康复的患者逐年增加；社区康复健康教育缺乏；社区康复人才力量薄弱；社区康复发展未受重视，缺乏软件和硬件；社区康复工作方法体系有待建立和认真实施。
1.社区康复现状与需求之间存在差距
社区康复具有投入低、覆盖广、可及性强的特点，但目前只有16.7%有康复需求的患者能得到康复服务，康复服务与需求之间存在着很大差距。有学者报道，56%的社区卫生医疗机构没有设立康复科，并且社区康复人员以初级职称为主，一年中只有25%的康复人员参加过康复培训，远不能满足人们对康复医疗的需求。 此外，估计至2030年，我国慢性病患病率将高达65.7%，其中80%的慢性病患者需要康复治疗。目前社区康复事业的发展现状与对康复服务的客观需求之间存在巨大差距。
2.社区康复专业人员缺乏
按照国家卫生和计划生育委员会的要求，我国二、三级医疗机构共需要康复医师5.8万人，治疗师11.6万人，社区综合康复人员90.2万人，是现有康复人才的10倍以上，由此可见，目前存在着巨大的康复人才缺口。
3.社区康复治疗项目定价较低
康复体疗项目要求治疗师与患者一对一进行徒手治疗。偏瘫肢体综合训练收费为50元20 min，按社区卫生服务中心的医保收费标准为10%计算，患者仅承担5元20 min，而治疗师一小时最多只能完成2人次的治疗。考虑到治疗师的工作需要耗费大量的体力和脑力，其治疗的综合技术含量远远超过目前收费价格。
4.养老机构的康复服务有待拓展
医养结合在理想的养老服务体系中占据重要地位。2016年l0月14日，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》中，明确要求加快发展健康养老服务，推进医疗机构与养老机构等的合作。医养结合是老龄化社会的迫切需求，目前养老机构的基本医疗和公共卫生由区域内社区卫生服务中心提供服务，限于场地、人员等因素，养老机构内拓展康复服务还有待于进一步加强和重视。
5.延伸至家庭的社区康复有待发展
很多需要康复医疗的患者，一般急性期在综合性医院接受治疗情况稳定后，大多出院回家休养，很难在大型医院或专门的康复机构中完成全部的康复治疗，因此社区及家庭的后续康复服务十分重要。限于目前人力资源等各方面的原因，延伸至家庭的社区康复服务有待于进一步发展。
三、社区康复建设标准
目前我国部分省市已制定出台社区卫生服务中心基本标准，如上海、北京、江苏、河北、山西等，其中涉及社区康复治疗在科室设置、场地面积、设备配置、规章制度制定等方面规定。部分省市社区卫生服务中心基本标准规定，社区卫生服务中心应设置康复治疗室或者康复区，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，原则上不得超过50张。各省市对于开展康复医学科场地面积无统一规定，原卫生部发布的社区卫生服务机构建设标准规定康复治疗室面积为40 m2。，北京市制定的标准相对较高，根据业务用房建筑总面积不同划分为300 m2 、200 m2 及150 m2 。针对康复医师、康复治疗师、护士等医务人员配备数量及资质尚无具体规定。上海、北京、湖北等省市规定社区卫生服务中心应当根据服务功能，配备适宜的设备设施，如运动疗法设备(训练床、姿势矫正镜、手杖、助行器)，作业疗法设备(日常生活训练用具)，物理疗法设备(低频、中频、高频、磁疗、热疗等相关的常用仪器)。上海市、江苏省等地规定，应制定人员岗位责任制和在职教育培训制度，有国家制定或认可的各项卫生技术操作规程。
四、社区卫生服务中心中医综合服务区（中医馆）建设指南
（一）中医科室设置
1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医（含民族医，下同）科独立设置，并设中医诊室（2个以上）、中医治疗室（2个以上）等，有条件的可以设置中药煎药室、中药库、治未病室、示教室和候诊区等。
2.中医科室集中设置，原则上设在机构的一楼或沿街等突出位置，装修装饰体现中医药文化特色，形成中医药文化氛围浓厚并相对独立的中医综合服务区，诊区外悬挂“中医馆”、“国医堂”等牌匾（可按本地特点进行统一要求）。中医综合服务区使用面积原则上不低于80平米。
3.配备诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、计算机等基本设备，并配备10种以上中医诊疗设备和康复设备（选配参考详见附表）。
（二）中医药人员配备
1.中医类别执业（助理）医师占本机构执业医师总数的比例达到20％以上，且应不少于2名。其中社区卫生服务中心应至少有1名中级以上职称的中医类别执业医师。
2.从事中药饮片调剂的，应为中药专业技术人员或经过中医药知识与技能培训并考核合格的药学专业技术人员；煎药室工作人员，应经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格。
（三）中医医疗和康复服务
1.能够提供中药饮片、针刺、艾灸、刮痧、拔罐、中医微创、推拿、敷熨熏浴、骨伤、肛肠、其他类等项目中的6类以上中医药技术方法。
2.中医诊疗人次占总诊疗人次的比例达30%以上；中医处方（包含中药饮片、中成药）占处方总数的比例达30%以上；中药饮片处方占处方总数的比例达5%以上或中医非药物疗法治疗人次占总诊疗人次的比例达10%以上。
3.能够应用中医药康复手段，结合现代理疗方法和中医药理论方法，对中风后遗症、肢残等疾病进行康复治疗。
4.鼓励培育中医优势病种和中医特色专科，坚持中医药诊疗方法的综合运用，大力推广使用中医药适宜技术，提高基层常见病多发病的中医临床疗效。
