体外冲击波碎石术是一种非接触性、非侵入性治疗结石的技术，被大多数泌尿系结石患者所采取的一种常规治疗方法。体外冲击波碎石术自问世以来，使泌尿结石的外科治疗发生了根本的变革，被誉为“泌尿结石治疗史上的革命”。
体外冲击波碎石取石是治疗泌尿系结石较有效的治疗方法，较药物排石，手术取石有独特的优势，其损伤轻微，治疗周期短，适用范围广，临床疗效显著，是目前泌尿系结石的首选治疗方法。
碎石的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将肾及输尿管的结石粉碎成粉末状，再随尿液自然排除体外。
一、体外冲击波碎石术的适用症
1.肾结石
(1)直径<1.0cm 肾盂结石或肾上、中盏结石；
(2)直径≥1.0cm, 但<2.0mm，且CT值HU<1000，皮肤—结石的距离<10cm 肾盂内或肾上、中盏结石。
(3)直径<1.0cm 的肾下盏结石可以首选ESWL（体外冲击波碎石术）；1.0cm—2.0cm下盏结石根据是否存在不利因素如：肾下盏肾盂夹角，下盏颈宽度，下盏颈长度等因素来决定。
(4)直径>2.0cm但<3.0cm，或表面积<500mm 2的部分鹿角型结石，作为可选择的治疗方法。
(5)对于其他的复杂性鹿角型结石，不推荐ESWL（体外冲击波碎石术），应联合PNL（经皮肾镜术）治疗，最后的方法应是PNL（经皮肾镜术）。
2.输尿管结石
(1)直径<1.0cm 的上段输尿管结石是ESWL（体外冲击波碎石术）的最佳适应症，直径>1.0cm上段结石可选ESWL（体外冲击波碎石术）,URS（输尿管镜取石术）,PNL（经皮肾镜术）.
(2)直径<1.0cm 中下段结石可选ESWL（体外冲击波碎石术）或URS;直径>1.0cm中下段结石首选URS（输尿管镜取石术）,第二选择为ESWL（体外冲击波碎石术）。
(3)停留时间过长或结构致密的结石ESWL（体外冲击波碎石术）效果较差.。
3.膀胱结石
成人膀胱结石直径<3.0cm; 或者患者拒绝手术；或存在手术高风险因素；或无法采用截石体位进行腔内碎石者可采用ESWL （体外冲击波碎石术）。
4.尿道结石
后尿道结石推回膀胱再做处理。
二、体外冲击波碎石流程
1.患者在接受体外冲击波碎石ESWL前六小时，需禁用食物及开水。
2.在治疗过程中病患轻松地躺在治疗台上，震波头轻轻靠压在侧腹部，医护人员使用电脑自动定位系统，进行定位治疗。
3.体外冲击波碎石时，患者需安静平躺，不可移动身体，病人会听到震波打击的声音，若有任何问题，也可随时与医护人员交谈，医护人员会随时确认结石位置及碎石程度，若碎石效果令人满意，就可结束当次的碎石术。
4.平均治疗一次的时间，约三十至六十分钟，治疗後若无不适，门诊病患就直接回家休息；住院病患则回病房休息，於隔日上午查房无特殊状况者，就可出院，医师会开立数天的处方药物帮助复原。
5.体外冲击波碎石ESWL後，被打碎的结石并非马上消失，而是在往後数日至数周内，陆续随着小便排出体外，因此应多喝开水以利结石排出。
三、体外冲击波碎石的优势
1.突破传统 可视操作
该技术是目前世界上最新型的结石治疗方法，采用三维B超电脑靶向定位跟踪，可通过屏幕亲眼看到碎石过程，真正做到疗效看得见。
2.精准治疗 疗效显著
能够在精确的轨道上，瞬间破坏结石坚硬的外科，从外到内层层粉碎。并对各种结石均有确切疗效。
3.微创技术 安全无痛
整个碎石过程完全在体外进行，不用开刀，安全舒适。
4.省时省钱 方便快捷
整个碎石过程10~20分钟，可视、准确、安全、不出血，住院时间更短，恢复更快，与传统开刀手术及药物治疗相比，费用更低。
城乡居民参保人员，在我院治疗享受二类医院报销原则，报销比例高达85%。
四、体外冲击波碎石术的3个“误解”
误解一、“体外碎石做过了，结石就没有了”
——注释点：只是结石被粉碎了，并不是没有了。
体外冲击波碎石术ESWL治疗原理是利用体外冲击波聚焦后把停留在体内（肾，或输尿管，或膀胱）的结石粉碎，使之随尿液排出体外。换句话说，ESWL虽然做了，但不是直接把结石从体内“赶跑”了，而是将体积大的结石粉碎成体积小的颗粒状结石（碎石颗粒），这些碎石颗粒仍可能停留在原来部位，或可能从梗阻位置移至非梗阻位置，术后需配合辅助排石方法，才能促使碎石随尿液部分或完全排出体外。
这种辅助排石方法包括：
①嘱患者多饮水、多排尿，口服排石药物，可起到加强尿流产生的冲刷力和促进输尿管蠕动产生的推力；
②解痉药物治疗，减轻输尿管管壁对碎石颗粒的阻力影响，促进排石畅通；
③加强跳跃运动、调整合适排石体位等，使碎石颗粒间相互分离和最大限度利用碎石颗粒的自身重力作用，顺应尿路自然走行的曲线特征。
误解二、“一次交费碎石，能不能包好？”
——注释点：再多的钱也没用，神仙也不能包治百病。
来准备做体外碎石ESWL的患者，开头可能就会这么问。有时医生会委婉地回答，直截了当回答有时会造成误会，并可能惹你扬长而去。但必须告诉你，除了一些医疗机构或个人以营利为目的且不负责地随口一说外，正规医院的专业医生是绝对不会做出如此承诺的。
①ESWL疗效预测，具体到每位患者有很大的不确定性。ESWL疗效与诸多因素有关，如受到结石的大小、位置、化学成分、梗阻时间、被息肉包裹程度以及身体的肥胖、肾解剖异常等因素影响；
②ESWL后个体的排石差异会很大。碎石的排出时间及排净率会因为结石不同的部位、大小、数量，患者的年龄、性别，结石远端尿路通畅情况、肾及输尿管泌尿排泄功能，以及体位活动等的不同而有所差异。
③ESWL后仍有再生或复发可能。目前成人结石的复发率为8%～10%，10年复发率可高达50%，而且大多数患者的确切发病原因仍不十分清楚，预防结石复发任重道远。
误解三、“体外碎石后好几天了，未见结石排出，就接着再碎”
——注释点：碎石术不是按摩，不可以想做就做。
体外碎石石后的你通常会被告知：震体外碎石后2～3周需要常规随访。
①单用B超复查易造成对碎石状态的错误判断。很多患者都习惯把B超当作结石唯一的随访检查方法，但其准确性易受到B超医生的水平影响，而且B超难以判断结石的粉碎程度，因为结石粉碎后，超声可充分穿过碎砂团，随访检查时误认为结石体积增大。
②对碎石成功的标准认识不足。目前普遍把碎石颗粒直径<4 mm（因自排率可达到94%）作为碎石成功的标准，所以，碎石成功并不表示尿路已没有结石了，这些碎石颗粒还有待随尿液逐渐排出。
③对耐心等待碎石自行排出缺乏信心。ESWL后结石周围组织有时会发生水肿而包绕碎石，使之不能立即排出，有大约1/3的患者在ESWL治疗3周后，组织水肿逐渐消退，管腔留出充分的空间，才有碎石陆续排出。
因此，如果找不到急需处理的尿路梗阻的理由，你需要的是耐心等待。急于重复碎石，反而会加重组织水肿，欲速而不达。
