一、肾脏的结构及功能概要
结构特征、血液供应(15 min)、肾单位(15 min)、集合管、皮质肾单位和近髓肾单位(15 min)、近球小体、肾神经支配、肾脏在内环境稳态中的作用(15 min)。
二、肾小球的滤过功能 (一)滤过膜及其通透性:滤过膜结构和特点、滤过膜的通透性(15 min)
(二)有效滤过压:肾小球毛细血管压、血浆胶体渗透压、肾小囊内压(15 min)
(三)影响肾小球滤过的因素:滤过膜通透性和面积(15 min)、有效滤过压、肾血浆流量(15 min)
三、重点、难点及解决方法
(1)重点、难点:肾脏的血液供应和血流量的自身调节、肾小球滤过率、有效滤过压、影响肾小球滤过的因素
(2)解决方法:在复习泌尿系解剖结构的基础上,进入肾脏的血液供应的学习,并指出血供的特点是有两套毛细血管,其供血丰富;提出其它系统的调节特点,重点讲解血流量的自身调节;用多媒体动态幻灯片演示肾脏尿液生产的三个基本过程,说明肾小球的滤过只发生在入球小动脉一端,而在出球小动脉一侧则无滤过作用,借此学习肾小球滤过膜的结构和功能,并提出滤过膜对不同电荷和不同分子大小的物质有选择性通透的结构和功能特点;引用肾小球肾炎病人出现蛋白尿和血尿的临床实例,讲解肾小球滤过膜在保留负电荷物质,如RBC和白蛋白等成分具有重要的意义;用多媒体动态图解释肾脏的神经分布及其兴奋时的主要作用;复习体循环组织液生成中有效滤过压形成的因素,引入肾小球有效滤过压形成的三个因素,结合临床水肿、单纯输入生理盐水对尿量的影响,逐一分析影响肾小球滤过的各种因素,反复强调掌握影响肾小球滤过的因素是临床诊断和治疗肾脏疾病的基础。