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手术室如何规避电外科常见风险?

2019-01-09 责任编辑:未填 浏览数:9 得宝网

核心提示:  电外科的出现   进入20世纪,人类基本掌控了电流,电被广泛应用到外科手术中,电外科由此发扬光大。   电外科负极回路的种类   电阻式负极回路---粘贴式负极板片   电容式负极回路---负极板回路垫——最 ...

  电外科的出现

  进入20世纪,人类基本掌控了电流,电被广泛应用到外科手术中,电外科由此发扬光大。

  电外科负极回路的种类

  电阻式负极回路---粘贴式负极板片

  电容式负极回路---负极板回路垫——最安全的回路系统

  常见的电外科的风险

  电外科的发展为手术患者提供了绝佳的手术条件,大大减少了出血及并发症,同时又为我们辛勤的医护工作者提供了极大便利,因此得到了广泛的认可及应用,但是它从出现到现在都伴随着各式的掌控问题,今天我们就来对常见风险进行分析归类,看看如何能做到防患于未然。

  1 因电流密度增加而产生的体表灼伤

  

  原因分析:普通粘贴式负极板片随着手术时间的推移及体位的变化等各种情况的出现,从而粘贴不完全导致烫伤。

  解决方案:首选电容式负极板回路垫,电容式负极板回路垫可自主控制电流密度,杜绝该类灼伤;分体式粘贴极板片(双回路)则拥有“接触质量检测系统”,可检测到粘贴不完全,也可部分解决该类灼伤。

  2因“边缘效应、角效应”产生的电流密度集中而产品的体表灼伤

  

  原因分析:

  电流经过人体传导时,路径远的地方电阻一定大于路径近的地方,电流自主选择了集中在距离近的边缘,并且主要集中在边角的地方,该类灼伤特点为“二点一线”的烫伤。

  解决方案:必须选择电容式负极板回路垫,该产品为平行板电容器原理,电容的边缘效应是可以忽略不计的;该类灼伤所有电阻式粘贴式负极板片因其物理特性为电阻导电均无法规避。

  3体内金属植入物的灼伤

  

  

  原因分析:电流不受控制的情况下,其物理特性决定了它在流经金属物时会聚集到金属尖、点上,产生大量热,出现体内灼伤,体内灼伤危害大且隐蔽,尤其是心脏支架及关节置换病人。

  解决方案:首选可控制电流的电容式负极板回路垫,电容式负极板回路垫电流在人体内受电容电场控制,无法出现聚集现象,不会出现该类问题;而粘贴式负极板片必须保证电流通路远离金属内植物,因为体内各组织电阻各不相同,很难掌控。

  4 电流失控出现的灼伤

  

  原因分析:电流传导通路中因电阻的不同而出现捷径传导,捷径面积小而出现电流的聚集。

  解决方案:首选电容式负极板回路垫,因体表电流受电场控制均匀分布,很难出现该类问题;选择粘贴式负极板片时,需做好病人各肢体的隔离,隔离单巾需保持干燥。

  5异位灼伤

  

  

  原因分析:异位灼伤是因为患者身体直接或间接与接地金属接触,而出现电流不经过电刀提供的回路直接流向大地造成的非回路接触面灼伤。

  解决方案:电外科的基本要求规定病人不能与接地金属接触,无论选择电容式还是电阻式的回路都不能解决该问题;拥有“隔离电路保护系统”的高频电刀设备可以解决该类问题,采购电刀时可选择拥有该技术的电刀设备。

  总而言之,电外科的发展日新月异,但我们在使用电的时候,合理的配置负极回路及细心的护理还是要放在首位的。时刻谨记:不与接地金属接触是使用电外科的基本原则!

 

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