什么是冲击波：
冲击波，是一种高能机械波，是能量的突然释放而产生的高能量压力波，具有压力瞬间增高和高速传导的特性。冲击波是物体在高速运动或爆炸时引起介质强烈压缩并以超音速传播的过程。自然界中的雷电就可以产生冲击波，人为的冲击波多由爆炸、超音速飞机等产生。
什么是医用冲击波：
是使用低强度的声波来治疗假关节、足底筋膜炎、外侧上髁炎、肩部钙化性肌腱炎、跟腱病、股骨头坏死等多种骨科疾病的一项非侵入式技术。
冲击波治疗的机制：
主要包括应力作用、空化作用、压电效应和止痛效应等。
发散式冲击波因临床效果良好，近年来应用逐渐增多，但其所产生的生物效应仍不明确，很大程度上依赖于临床医生的个人经验和判断，且无法确定器械设置的剂量与目标部位的治疗剂量之间的关系，难以对不同患者采用个性化的治疗方案。
目前国际上性能最稳定的体外冲击波疼痛治疗系统：
瑞士Storz体外冲击波疼痛治疗仪系统（医用气动弹道式）
治疗范围与机制
骨软组织损伤--疼痛科
■ 肩部钙化性肌腱炎
■ 肱骨外上髁炎
■ 膝骨韧带疾患
■ 跟腱痛
■ 足底筋膜炎
■ 髌骨肌腱病变
■ 胫骨外缘综合症
大转子滑囊炎
骨质疏松、股骨头坏死
■ 其他肌腱损伤
人体由于长期从事各种慢性积累性损伤的活动，比如久行、久站、久坐等，可以导致肌肉张力增加，使某一块肌肉或者一个肌群持续强直收缩，从而影响局部供血，造成局部组织的能量危机，引发局部炎症渗出，继续发展就会软组织纤维化甚至钙化，在组织中形成一些圆形或长条形的硬结，就是所谓的“结节”或者“条索”。由于这些硬结的出现，肌肉、肌腱、筋膜等的生物力学力线、杠杆支点等都会有所改变，进一步增加疲劳和局部代谢障碍，加重局部无菌性炎症，形成恶性循环。甚至会由此影响关节、脊柱的稳定和活动。这些纤维化或者钙化的组织，与周围软组织密度差距较大。伤筋动骨无创治疗，冲击波为骨科带来新的治疗思路。
①代谢激活作用：改变细胞膜通透性，使细胞膜内外离子交换过程活跃，从而加速代谢产物的排除和吸收。
②成骨效应：冲击波诱发成骨细胞移行和新的骨组织形成。
③组织调节机制：在压力相产生挤压作用，而在张力相则为拉伸作用，这两种作用，可以使冲击波治疗骨性疾病和软组织钙化性疾病。
④释放P物质达到镇痛作用：P物质是广泛分布于细神经纤维内的一种神经肽，P物质能直接或间接参与痛觉传递，促进脑啡肽的释放起镇痛作用。
⑤释放机体能量：冲击波在介质中传播时会产生一系列独特的能量，在过程中经过生长，震荡，溃破，一系列的动作都可以源源不断释放出大量能量以供机体正常循环运转。
体外冲击波在治疗骨质疏松治疗中的作用。
体外冲击波可以诱导骨生长因子的分泌增加，促进骨质疏松部位骨膜细胞的增殖和分化，减少骨量的丢失，诱导新骨形成，改良骨微结构，增强局部骨质，从而达到有效防治骨质疏松症的疗效。
神经外科康复
冲击波疗法在脑卒中后肌肉痉挛、神经损伤、肩痛综合征等方面取得了满意效果。腓肠肌痉挛可造成痉挛性足下垂，往往影响患者踝关节功能以及步行功能恢复，持续痉挛还可导致关节僵硬，进而造成异常姿势及关节挛缩，妨碍康复训练进行及日常生活活动能力的提高,冲击波可以改善踝关节的被动伸展角度和痉挛程度。
冲击波针对神经受损，神经血供不足其功能受损;通过空化效应达到改善微循环灌注，增加神经的血液和氧气供应，促进神经细胞修复。同时能够促进损伤神经细胞轴突再生，通过引起细胞膜电位变化，产生动作电位，从而促进神经损伤愈合 ，促进了神经细胞的恢复。
中医康复
中西医结合不仅仅体现在治疗方案的结合上，更重要的是理念上的深度交融。冲击波目前在中医科、针灸理疗科、推拿科、骨伤科应用广泛。发散式冲击波的手柄相当于中医里的特殊“针灸”， 冲击波针灸也是对人体组织内对压力敏感的区域施加刺激，发挥着针刺效应、疏通经络、行气活血。如果病人对针刺有恐惧感，或者治疗时间受限，或者治疗体位不舒服选用冲击波无疑最好。因为冲击波治疗的时间在每个穴位上只持续若干秒，而且无创。比如如果患有背部疼痛的病人接受针灸治疗，应采用腹部向下的卧姿，这一姿势对病人通常是很不舒服的。对腧穴的冲击波针灸只持续若干分钟，然后病人可换为背部向下的姿势，接受对人体向上一侧穴位的治疗。
冲击波作用于经络、穴位后是如何发挥作用呢? 德国医生海因里希·埃佛尔克是较早提出冲击波与穴位研究的。在他的研究中，经络走行区域及相应穴位上有较其他部位丰富的感受器(包括痛觉、温觉及压力等)，其压力敏感区宽度约为 0．5 ～1 cm ，深度为 0．5 cm 。单用针灸针不足以对刺激整个区域，而体外冲击波则可以做到，通过作用于那些对压力敏感的针灸穴位，刺激对压力敏感的细胞器，如迈斯纳体、帕西尼体等，当冲击波的强度处于生理学可承受的范围内，激发生理反应，达到止痛效果。
冲击波也是一种形式的“推拿”，在应用冲击波治疗过程中，循经取穴及配合适当的操作手法，点线面三位一体，点即穴位，线即经络，面即经筋皮部，通过调节冲击波治疗手枪的力量、频率、移动方向、治疗角度，可起到“补法”和“泻法”的作用。
5.烧伤整形康复
2017年底FDA批准了第一个用于治疗糖足溃疡的冲击波设备上市。 低能流密度的冲击波作为一种无创疗法则可促进新生血管生成，改善局部血液供应和诱导组织再生，从而加快创面愈合。目前研究显示冲击波可以调节创面愈合的生理环境，主要包括抑制早期炎性反应，促进创面血管生成，增加组织血流灌注和组织再生，抗感染以及增强机体免疫等。
瘢痕增生：冲击波是将具有效力学刺激的声波作用于组织，发挥其抑制炎性因子、促进细胞增殖与代谢、刺激微血管再生和增强组织修复能力的作用 。
在医学美容方面，国外有研究报道，冲击波可以急速振动脂肪，体外冲击波加产生的物理振动能恢复结缔组织静脉的弹性，可以紧致皮肤，强血液循环和淋巴流动，排出代谢废物和毒素，具有一定减肥塑形的目的，比如塑形、减小围量、加快脂肪代谢、消除妊娠纹。
专家对体外冲击波疼痛治疗系统的评价
中国现代泌尿外科巨擘郭应禄院士：生命科学已迎来第三次革命——融合科学，它将生命科学、医学、物理学、工程学等多个学科融合在一起，利用体外设备产生的机械波或电磁波等多种微能量，对疾病或亚健康状态进行预防和治疗。昔日的‘杀人武器’变为‘救人利器’，这在临床上具有非常重要的转化价值。
解放军总医院第三医学中心邢更彦教授：自上世纪90年代中期开始，体外冲击波的临床应用得到了骨科、运动医学科、疼痛科等多学科的广泛关注，目前已经成为治疗临床骨科疾病的重要方法。近年来还有其他方面的应用，比如心血管、组织再生、运动医学等等。
国家中医药管理局政策法规与监督司杨荣臣副司长：体外冲击波疗法以适宜的能量刺激为基础，精准靶向治疗修复，和中医药理论中经络穴位等有异曲同工之妙。
北京大学第三医院周谋望教授：体外冲击波治疗在骨科及运动创伤领域应用，治疗损伤较小、安全可靠、方法简便。
冲击波疗法是物理学、医学、工程学相结合的一门微能量医学，是一门以适宜的能量刺激为基础，精准靶向的修复与再生医学。目前已广泛应用于肩周炎、肌腱炎、网球肘、足底筋膜炎、骨不连、股骨头坏死等疾病的治疗。
中国冲击波医学不是一蹴而就，被业内誉为“中国骨肌疾病体外冲击波疗法开创者”的邢更彦教授，自1993年带领团队在国内开展冲击波技术，已经走过25年。冲击波疗法已经完成了从一种技术发展到一门医学，从单学科开展发展到多学科百花齐放，从边缘学科到卫健委、中医药管理局推荐认可，从“闭门造车”到跃向国际舞台，这一系列的蜕变，标志中国冲击波医学在经过一系列摸索，已成为中国医学的一个重要分支。
1.顺应中国医改的一门朝阳学科
按照国务院分级诊疗的规划，2020年，分级诊疗服务能力全面提升，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成。根据国家建设分级诊疗体系的初衷，管理慢性疾病的重担落在了基层医疗机构的肩上。基层慢性疼痛的康复需求巨大，然而目前基层的医疗水平薄弱，基层医生沦为“开药工具”。想要把患者留在基层，不能单靠政策，也并非靠越盖越漂亮的社区医院大楼，恰恰应该依靠一些好的疼痛治疗适宜技术。冲击波医学在基层具有很大发展空间， 基层开展好冲击波，即可解决基层老百姓疼痛疾患，也可提高基层医师医疗服务水平和名声。
对于新医改下的综合医院，冲击波医学具有治疗无创性、花钱少、效果好和又能降低药占比等特点。近年来，中国医疗服务价格变化可以概括为“两降一升”：一是取消药品加成将使药品价格下降，二是大型医用设备检查治疗和检验价格下降，提高诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。从医改政策趋势来看，开展康复理疗对医院来说无疑具有重要意义。
2.融合临床多学科的一门精准医学
这项技术具有多学科交叉、多学科融合的特点。冲击波医学目前目前在临床应用领域广泛，涉及骨科、康复科、疼痛科、中医科、运动医学科、内分泌科、泌尿科、烧伤整形科等众多科室，在不同科室又有特色的研究领域和价值。冲击技术也与许多技术联合在临床开展，并取得了显著的成果。比如冲击波与关节镜，用非侵入性的冲击波技术或其与微创的关节镜技术的结合，来治疗骨科疾病 ；冲击波与富血小板血浆（ platelet－rich plasma，PRP），联合治疗骨组织的再生、骨不连；冲击波与肌骨超声，实现了实时动态性观察和评估运动状态下肌腱以及肌肉的情况，在软组织疾病和肌肉骨骼疾病临床诊断中有重要的参考价值。
3.符合中西医结合的一门绿色技术
党中央国务院高度重视和支持中医药事业发展。党的十九大报告明确指出要“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”。李克强总理在《政府工作报告》中提出要“要实施健康中国战略，支持中医药事业传承发展”。 国家中医药管理局推荐翔宇医疗生产的冲击波为中医诊疗产品。冲击波医学与中医具有许多异曲同工之处，冲击波疗法是对中医一些技术的创新，在中医理论指导下冲击波发挥出越来越大的作用和适用范围。
近年来在借鉴中医思想下，体外冲击波通过循经取穴、手法操作、整体局部的辩证、方剂哲学等思想，已形成了独具中国特色的一种创新疗法，疗效显著，实用推广。一般经络走行区域及相应穴位上有较其他部位丰富的感受器，利用冲击波针灸探头，可起到疏通经络、行气活血、针刺效应等作用。通过调节冲击波治疗手枪的力量与移动方向，可起到“补法”和“泻法”的作用。通过调节冲击波频率与手加持枪的向下力度，利用中医手法，治疗点线面，往往会提高疗效。
4.优化康复过程的一门无创手段
如何在取得理想祛通效果的同时，又能减少或避免对人体的创伤，不仅是患者的刚性需求，也是医学发展的必然方向。以往的疼痛疾病的有中频、红光、超短波、磁振热、熏蒸、蜡疗等理疗手段，效果慢，周期长；也有针刀、放血、小针刀、银质针臭氧、神经阻滞等方法，这些方法有创、有副作用。对于骨不连、骨延迟愈合、股骨头坏死的患者，冲击波可代替许多手术，免除手术带来的经济负担和身体负担。对于肌肉激痛点的冲击治疗，能快速准确消除病灶的无菌性炎症，从而让疼痛、麻木、痉挛、粘连等迅速消除，起到立竿见影的效果，从根本上解决了疼痛。冲击波疗法，具有无创安全、非侵入式治、避免感染、省时快捷特点，所以冲击波疗法被称为“不流血的手术刀”，优化治疗过程、加速疾病康复、达到治愈目的的同时又能减少创伤，令病人降低治疗代价。
冲击波疼痛治疗系统的优势
①非侵入式，无创，免除外科手术，体外治疗，确保安全
②能量可调节，周期为5-10次，具体是客户情况而定
③不伤及正常组织结构，独特的性能，智能化，只对坏死的，有损伤的细胞产生作用，治愈率高达80-90%
④智能化，安全便捷，无需麻醉，无需药品，无需其他辅助耗材。
冲击波的禁忌症是什么呢？
一般出血性疾病和血栓形成患者以及生长痛患者，孕妇，哺乳期等都不宜使用冲击波的。
随着冲击波医学技术及临床应用的长足发展，冲击波医学技术的运用越来越广泛。除了骨肌疾病的治疗，冲击波已涉及骨科、泌尿外科、内分泌科、心血管科、皮肤科及疼痛、康复科等多学科领域，成为医学领域里的一个重要分支，其治疗效果和优势也逐渐显现。
