问题一、气管插管喉镜如何进行清洁消毒？
相关规范：《医疗机构消毒技术规范》
参考答案：通常情况下，气管插管喉镜接触患者完整粘膜，属于中度危险性物品，需要达到中水平以上消毒水平。美国手术室护士协会（AORN）则推荐对于镜片需要达到高水平消毒或灭菌，镜柄为低水平消毒。
因为电筒和灯泡遇水容易损坏，因此，喉镜使用后，应首先分离镜柄和镜片。镜柄表面的花纹可以累积大量的微生物污染物，因此应先对镜柄进行彻底清洁，再用75%乙醇擦拭。
镜片首先进行清洁处理，可使用软毛刷在流动水下刷洗，注意保护灯泡接头处勿进水，清洗后擦干镜片。不同厂家的喉镜片可供选择的消毒/灭菌方式不尽相同，在处理前需要认真阅读产品说明书，严格遵循生产商提供的消毒/灭菌方式。有些产品能够耐受压力蒸汽灭菌，但几乎所有的产品都可以选择低温灭菌方式，因此，如有条件可选择低温灭菌。对于可以浸泡消毒的产品，可使用2%戊二醛浸泡消毒或灭菌。对于不能浸泡消毒的产品，建议配套使用一次性喉镜套以减少污染，使用后采用擦拭消毒的方法，消毒液需选择能够达到高水平以上消毒效果；也可以使用一次性喉镜片。
清洁和消毒过的喉镜镜片和镜柄应进行包装储存以防污染，每个喉镜片应单独包装。
问题二、间歇吸氧的患者在暂停吸氧时如何处置吸氧导管？（P104）
参考答案：间歇吸氧患者的吸氧管路如何管理在规范指南中并没有详细的指引，吸氧装置中引发呼吸道感染的危险因素主要是湿化液的污染，其原因之一可能为经鼻导管的逆行污染。对于吸氧导管的污染状况国内不同的研究结果也迥异。另一项研究显示，采用无菌生理盐水冲洗法对使用中的一次性吸氧管进行冲洗液细菌培养，阳性率随着使用时间的延长出现升高或降低的情况。
因此，建议按照消毒技术的通用管理要求，吸氧导管做到“一人一用一更换”，在氧疗周期内持续或间歇使用时，做好清洁消毒处理。对于间歇吸氧的患者，暂停吸氧时对吸氧管进行冲洗，保持清洁，冲洗后可采用75%酒精对管道内进行干燥处理，避免自然晾干，放入清洁袋中备用。
问题三、听诊器、血压计袖带需要消毒吗？（P114）
相关规范：《医疗机构消毒技术规范》、《病区医院感染管理规范》
参考答案：《医疗机构消毒技术规范》和《病区医院如果管理规范》均要求：血压计袖带、听诊器等应保持清洁，遇有污染应及时先清洗，后采用中、低效消毒剂进行消毒。
听诊器和血压计在不同患者之间使用，如处理不当则容易成为患者间病原体传播的主要途径。国内有关研究显示，使用8天后的听诊器，其细菌定植率可高达98%。国外研究报道：听诊器在细菌、病毒传播方面也起着重要的作用。因此，普通患者使用的听诊器、血压计袖带在使用中应保持清洁，被血液、体液等污染时应用流动水冲洗干净，再针对所污染的微生物种类选择有效的消毒方法。多重耐药菌患者使用的听诊器、血压计应专人专用，并及时消毒。
【复习考核题】
一.判断题
1.吸氧导管应该一人一用一更换。（
）
2.清洗消毒后的湿化瓶应该及时干燥避免自然晾干，干燥保存。（
）
3.
张护士为肺部感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌患者测量血压后，又使用该听诊器、血压计给肺部感染肺炎克雷伯患者测量血压。（ ）
4.丁护士为患慢性支气管炎需要持续吸氧的刘大爷使用自来水作为湿化液。（ ）
5.使用一次性吸氧装置的患者不必每天更换，根据说明书使用。（
）
二.单选题
1.下列可作为湿化液的是（
）
A.自来水
B.凉开水
C.无菌水
D.生理盐水
2.关于血压计听诊器使用清洁消毒说法错误的是（
）
A.应保持清洁
B.多重耐药菌感染患者应该专人专用用后消毒
C.被尿液污染污染先清洁再消毒
D.被血液污染先消毒再清洁
3.下列不是发生乙肝、丙肝、HIV血液透析事件的危险因素是（ ）
A.手卫生
B.环境物表清洁
C.透析器发生破膜
D.使用配置透析液
4.气管插管喉镜需要达到的消毒水平是（
）
A.低水平以上
B.中水平以上
C.高水平
D.灭菌
5. 透析用水的监测频率是（
）
A.每周
B.每月
C.每季度
D.半年
6. 透析用水的监测菌落数是（
）
A.10cfu/ml
B.50cfu/ml
C.100cfu/ml
D.200cfu/ml
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一、判断题：1.√ 2.√ 3.x 4.x 5.√
二、单选题：1.C 2.D 3.D 4.B 5.B 6.C
