氧气作为维持人类生存,保障各组织器官正常运转的必须物质,它的作用与地位是毋庸置疑的,无论男女老幼,我们每一个人、每时每刻都离不开氧气的补给。而作为刚刚脱离母体庇护,各项机能相对脆弱、或有先天疾病的新生婴幼儿来说,氧气与氧疗更是预防相关疾症与急救的重要保障措施。
新生儿吸氧在浓度、时间与具体操作上都有着相较于成人更为严格的标准,如果在医院,有专业的医务人员进行操作;但是如果在院外,身边又没有专业医护人员,很简单的操作也会引发大麻烦。前几天G858次列车上就上演了一场让人揪心的生死营救。
22日晚,在西安北开往武汉的G858次列车上,一名刚出生3天的婴儿急需换氧,其父母却手足无措。经了解,旅客张先生的孩子刚刚出生3天,因身体状况不佳,医生建议转院到郑州进行治疗,没想到上车后不久,孩子的氧气袋就用完了。虽然随身携带有一个新的,但这对年轻夫妻谁也不会更换。
G858次列车长说:“我赶过去的时候,没有吸氧的婴儿双目紧闭,气息也不是很足,抱着孩子的母亲急得直哭,我们立即进行广播寻医,并将周围旅客疏散。”
5分钟过去了,车厢内也没医生旅客赶来。就在手边的氧气袋,却谁也不会更换,大家心急如焚。这时,有旅客表示可以用手机开启视频直播,向认识的医生朋友进行求助。这个提议得到了大家响应,周围的旅客纷纷拿起手机呼叫医生朋友。
在旅客帮助下,手机里的医生通过视频对年轻夫妻进行远程指导,并告诉他们更换时的注意事项。10分钟后,孩子父母顺利更换完氧气袋,车上工作人员及旅客才长舒一口气。
今年5月份,在北京开往南昌的G487次列车同样发生了类似的让人触目惊心的一幕。
5月2日下午3时30分,在北京开往南昌的G487次列车上,一位年轻的妈妈哭着向列车长求助,她两个月大的孩子患有先天性心脏病并感染了肺炎,嘴唇青紫,呼吸困难。紧急关头,一名护士挺身而出,并急中生智地自制了婴儿吸氧管进行抢救,最终成功挽救了患儿的生命。
仅从这两起事件当中,我们不难发现,氧以及氧疗对于新生婴儿急救特别是患有先天性疾患的婴儿时,具有十分重要的作用。那么在临床治疗中,新生儿哪些病症需要进行氧疗?新生儿氧疗又需要注意哪些问题?下面小氧为大家详细解读。
▍新生儿发绀
新生儿发绀是新生儿疾病常见症状。发绀的主要表现也因情况不同而异。先天性呼吸道畸形、肺炎、早产儿呼吸道发育不良、先天性心脏病等引起发绀,以四肢、面部、口腔及唇、舌等处较明显;而心力衰竭、休克、寒冷、惊厥等引起的发绀以手指、脚趾末端较明显,舌和唇可仍为红色。由于病因不同,新生儿可以伴有不同的表现,如发热、呼吸不规则、精神不振、吸吮无力、呕吐、心率快(严重者可达180次/分)、肝脾肿大等。
在护理新生儿时应注意保暖,保持呼吸道通畅,防止奶及呕吐物呛入气管。对于新生儿发绀,要及时给以氧气治疗。发绀提示体内缺氧,有可能对新生儿的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害,以致影响其智力和身体发育。如果在家庭里,可以制氧机产氧来满足新生儿对氧气的需要。但是,一定要选择绝对安全的器械设备,所产氧气符合医用氧气要求,并应在专科医生指导下进行氧疗。
▍新生儿败血症
新生儿败血症是病菌侵入血液,并在血内大量繁殖,产生毒素,通过血液循环引起全身性感染。
新生儿败血症的症状表现不尽相同。少数病儿起病急骤;多数病儿在初起时仅仅哭闹或嗜睡,发热,吃奶少并易呕吐,黄疸加深,腹胀。
新生儿败血症是一种急性感染性疾病,细菌随血流播散至全身器官,对身体会造成全面的损伤。尤其是损伤肺部和出现休克时,会引起机体缺氧,加重病情,若不及时治疗,还会导致其他脏器缺氧,甚至危及生命。
所以,对于新生儿败血症病儿应及时给予氧疗,减轻由于缺氧而造成的损伤,为进一步治疗创造条件。对新生儿给氧,氧浓度宜控制在40%以下,应通过监测血氧分压、血氧饱和度而随时调整吸氧浓度、吸氧持续时间。
▍新生儿氧疗注意事项
①严格掌握氧疗指征,对临床上无紫绀、无呼吸窘迫、PaO2或TcSO2正常者不必吸氧。
②在氧疗过程中,应密切监测FiO2、PaO2或TcSO2。在不同的呼吸支持水平,都应以最低的氧浓度维持PaO2 50~80 mmHg,TcSO290~95%。
③如患儿对氧浓度需求高,长时间吸氧仍无改善,应积极查找病因,重新调整治疗方案,给以相应治疗。
④对早产儿尤其是极低体重儿用氧时,一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。
⑤凡是经过氧疗,符合眼科筛查标准的早产儿,应在出生后4~6周或矫正胎龄32~34周时进行眼科ROP筛查,以早期发现,早期治疗。
⑥进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件,如氧浓度测定仪,血气分析仪或经皮氧饱和度测定仪等,如不具备氧疗监测条件,应转到具备条件的医院治疗。