细节决定成败，麻醉过程中很多的差错或事故多源于对细节问题的认识不足，处理不妥。对于麻醉医生来讲，理论知识固然重要，但足够的实践经验以及对教训的认识体会更有利于我们减少麻醉过程中的意外，特别是对于年轻医生。因此，了解麻醉中易出事的细节问题，有利于我们提高警惕，有备无患。
1、接台手术，易于忙乱，各种导管的衔接，静脉通路的衔接是否良好值得注意，特别是在诱导室内完成的麻醉。
2、麻醉中各种报警的设置应调整到合适音量，手术室内避免大声喧哗，室内音乐音量应明显低于报警声音。
3、手术中，手术间门应紧闭，避免室外人员以及外界噪音对房间内的干扰，尤其是易分散麻醉医生的注意力。
4、经鼻插管时，石蜡油的使用明显减少插管损伤；气管导管的选择等。
5、急症手术也要先查看病人必要的化验检查结果（很少数危急情况除外）。
6、用药前一刻再习惯性扫一眼药名。
7、麻醉前查看氧压表（尤其是中心供氧的地方）。
8、急救用药前给药者大声重复一遍药名。
9、各种麻醉需用物品清单放在麻醉车显眼位置。
10、用砂轮磨过的安剖颈部的碎屑要用棉球擦掉，因为抽药的时候有可能会进入药液，尤其在做腰麻时候，如果那些碎屑注入蛛网膜下腔会有隐患。
11、对于一些老年病人，很多有假牙，或者只剩下几个命悬一线的牙齿，我们插管前一定要做到心中有数，要不然拔管后少了一颗牙我们也不知道。
12、对于气管导管，插管前一定要检查气囊的情况，我都曾遇到过气囊无法充气以及气囊漏气的情况。还有拔管前不要忘记先把气囊的气体抽掉，我也曾有过忘记抽气就拔管，导致病人声音嘶哑了几天。
13、手术结束病人自主呼吸恢复初期，一定要注意先辅助通气到病人自主呼吸恢复满意，不然就可能出现CO2蓄积，我们科里多次遇到苏醒延迟的病例就是有一些因为这个原因。
14、术前访视一定要重视。特别是急诊手术，麻醉医师一定要带听诊器，呼吸音，心脏听诊，可以避免很多麻醉后出现情况后无法和麻醉前对比。拟定椎管内麻醉，一定要检查是否有周围神经异常情况，特别是一些骨科手术，不要觉得搬动患者麻烦。
15、麻醉期一定要把麻醉机等器械放在自己身边，垂手可得，就像那有不带武器就上战场的？特别是刚参加工作的战友，您的麻醉机是您最忠实的伙伴。
16、手术中要十分注意手术步骤，边看边学解剖还可发现一些问题，免费学习，何乐而不为？
17、麻醉或访视前，要看看长期医嘱，看看病房输液情况，结合病情作容量评估。
18、出现问题，自己别乱跑，条件反射全力保证呼吸道通畅，让护士出去叫人。
19、麻醉监测一定要先确认患者情况，切忌忙着排除“机器故障”。
20、不要为了完成麻醉记录而记录，特别是埋头只顾记录。病人情况最重要。
21、不要过于“好心”帮巡回护士干杂活。
22、麻醉管理：三分坐（纪录等），七分转（看手术进程、各种管道、出入量等）；多说话：同事间交流、抚慰病人、保持气氛等；眼观六路，耳听八方：细微变化了然于胸；
23、随时保持高度警惕。想得越多，出事概率越小。
24、拔管前多问几次病人（吸空气）有无“air hungry"；拔管后令伸舌，确信不会舌后坠；
25、看到过或经历过的：“洗肺”时大流量，然后直接接气管导管，差点没把病人噎死；用鼻饲给氧管置于气管导管口内，气管导管口径小，几乎密闭，加上氧压、病人年老体衰等因素，致气胸。
26、不要”带病坚持工作“，可能你光荣了，说不定病人也”光荣“了。
27、做挠动脉穿刺后，一定确保接头固定可靠，由于有时护士把手掖里头，一旦脱落很危险。
28、胸腔冲洗的时候,一定要确定是温水
29、任何一个病人进入手术室,一定亲自询问他的血型,多数病人自己都知道
30、诱导插管前,至少确保手动麻醉机的控制是可靠的
31、凡是要往椎管内给的药物,必须有两人核对
32、做甲状腺或乳腺手术,最好监测下肢的无创血压,避免医生身体的干扰
33、在最后一次给肌松药后,一定要吸痰干净,避免要拔管是反复吸痰
34、静脉麻醉时,一定注意延长管和输液街头是开放状态,避免意外没有麻醉的情况下手术
35、不把硬膜外腔当垃圾堆，试探阻力和负压时点到为止！需要的药种类越少越好！量能达到效果就行；
36、硬膜外穿刺前确定间隙，明确进针入路，穿刺顺利进行中没必要再确定间隙、弹针以确定是否固定，废动作越少越好！
37、气管插管，头不是仰得越后越好，肌松情况下请注意对患者颈子的保护！
38、全身麻醉中，要保护病人的角膜，不是用胶布粘，当心哪天把角膜给撕下来！书上说应该敷，最好是油纱；
39、高血压病人拔管前注意血压的控制，防治脑血管意外的发生；
40、用欧美达钠石灰的同道请注意，如果你的钠石灰罐是有色的，每次诱导前最好取出来，看清楚是否已经变色！
41、病人进手术室时,握握病人的手,说一声"来啦,别紧张",能增加病人对你的信赖感.
42、不管工作多长时间,麻醉前准备好并检查麻醉机.
43、做神经阻滞麻醉,一定要先监测上ECG,SPO2,BP,操作时一边和病人说话,一边观察监测仪.
44、如有压迫血管的操作,把手指放在病人的颞动脉,感觉频率和强弱.
45、经常用眼睛巡视一下液体的滴速及用量,经常查看尿袋里的尿量.
46、全麻时经常巡视一下呼吸囊,以及麻醉机上的转换阀.在这方面有过惨痛的教训,某医院因为参观的大夫不小心把麻醉机的转换阀由IPPV换成了MAN,麻醉大夫没有及时发现,最后患儿肺气压伤,肺破裂,抢救无效.
47、尽量麻醉前更换钠石灰,如术中需要更换,更换之后,一定要对麻醉机进行检查,看看是否漏气.
48、抽好药要查对，用药标签帖在注射器有刻度一面。
49、麻醉头架前不应有参观手术者。
50、在麻醉时始终要注意听监护仪脉博音。
51、术中多观查口唇颜色、甲床、四肢末梢、术野血颜色，多触脉博强弱、节律。
52、麻醉机检查要看呼吸活瓣工作情况。区域阻滞也要检查麻醉机，不能只接好螺纹管、呼吸囊。
53、全麻后一定要吸净分泌物，不要靠病房护士。
54、常规手术提前看病人了解病情，回去制定麻醉方案
55、急诊手术要看必要的检查结果
56、所有病人一定在进入手术室后再询问进食水情况。切记！如果是小孩子就多问几个家属。
57、常规准备好麻黄素和阿托品。
58、全麻手术必须检查麻醉机包括手控，机控。检查电源！
59、平时要多注意气管连接和机器的风箱
60、做操作一定要先有监护
61、对出血量要有必要的估计
62、拔管后要问病人是否还有痰是否可以咳出，是否有出气费力，还有无其他不适。
63、病人在转送到PACU时要和病人的家属交代下简单的病情和估计下大概停留在PACU的时间
64、在做急诊病人时候要在签字的时候最短时间询问清病人的既往病史和用药史，及受伤情况等！！
65、椎管内麻醉要询问病人是否有腰腿痛病史，及现在的症状。
66、在高龄病人中，合并心血管疾病者很多，麻醉插管前咽喉部局麻药喷雾，适当扩容，可减少插管引起的血压心率波动。
67、麻醉中使用抗生素在有些地方已成常规，抗生素有发生过敏的危险，因此减慢抗生素低速，严密监测，适当暴露一定区域皮肤有利于及早发现过敏表现。
68、老年长期卧床病人，诱导时宜减量慢速给药，备好麻黄素，变动体位时防治体位性低血压
术前准备：
69、连接电源，气体，各种管道面罩。开机检查设备是否正常。尤其是漏气。2.打开氧气调节排气阀（避免抠上面罩后发现没有开氧气或气囊没有充起）
70、准备胶布，牙垫，牙齿保护器（保护义齿），口咽通气导管（对于儿童和肥胖患者）检查喉镜片是否正常工作，考虑是否需要可视喉镜，根据性别选择管径（如果患者是儿童，看过患者再挑选，根据小指来选择），是否需要钢丝管。
检查患者：
71、核对患者姓名，年龄，身高，体重。调节潮气量和计算泵速，还有用药量。
72、心电监护，测血压心率和血氧饱和
73、一切在正常范围内后，开始准备药。（一定不要事先将药抽好。如果患者因特殊情况手术取消或延期，药物就轧自己手上了。尤其是接台或下午，无论术者怎么催促）抽药过程中一定要将药品核对好。尤其全麻手术用药很多，术中要控制性降压，抢救药物多的情况下。药物要一样一样的抽。用记号笔标好，字迹清楚。用大家都了解的中文或缩写。避免在抢救中拿错或让前来帮忙的人混淆。如咪唑，MD、 fentanyl,FEN、阿曲库铵Atra 顺势 我习惯写S Atra 但是后来发现别人写成Cis-Atra
74、患者核对后，尽早给予长托宁（可能有的单位术前30分给atropine）
75、诱导的时候：诱导前再次检查机器导管是否漏气，氧气是否开。插管用品是否在手边。扣面罩的时候，将下颌扣到上颌前，降低气道压。
76、肌松足够时再插管。不要缺氧，插管时，看到最好是看到声门再插。下管时不要贴牙，避免牙齿滑破气囊导致失败。如果用管芯，管芯一定不要伸出导管，避免损伤软组织。
77、如果插管困难，试插两次失败。继续抠面罩，同时让上级医生到场指导插管。（一是防止野蛮操作，造成声门水肿，另外也是为抢救的紧急气管切开做准备）
78、插管后，检查呼吸末CO2，听诊双肺呼吸音是否一样，避免进入一侧气管。检查气道阻力（判断是否发生痉挛），充起风箱。检查呼吸末CO2。
79、一切正常后加固导管连接处，避免术中脱落，陷入被动
术中抓住重点：
80、患者的生命体征平稳，积极处理突发事件。对于新手，不建议术中忙着记录药品收费单，液体单，药物使用记录单，麻、精方。最好术前看患者的时候准备出来。
81、控制性降压的时候不用太快，药物累积使用量不要过多，尤其是尼卡地平。
82、升、降血压和心率的药物使用原则：不懂的不用，不熟的不用。尤其是静推的药物，一定要了解禁忌，推的剂量，速度，副作用及拮抗药。
83、根据手术来调节入液量。避免增加心脏负荷。
84、另外药物和液体（配制和溶解药物用的NS或5%GS）一定要一人一袋，无菌操作。注射器要每抽一种药，新开一个。避免针头和注射器混淆。用后针头要扔进锐器桶，保护自己也保护保结员阿姨。
85、医用和生活垃圾分开。
86、每台手术使用的药物安瓿要保存好，以备术中术后药物核对，用错药的情况减到最小。
手术结束后：
87、手术结束前及时停药，减少苏醒需要的时间，减少PACU占用，减少患者经济负担
88、拔管的时候要先将气囊的气体排净，呼气末拔管，减少呛咳。吸痰，面罩吸氧。
89、完成病志，面罩吸氧后氧饱和维持在95以上5分钟将患者送往PACU。关掉呼吸机！长时间空转，会损坏机器。
90、患者送到PACU后，要与PACU的护士做口头病情交代，有无特殊注意事项。包括传染病。烧伤科患者，禁止送入PACU，因其有绿脓杆菌。会造成PACU内的院内感染。
91、原则上，心电监护设备与患者接触的地方应及时消毒。
92、如有接台，及时更换充气面罩和导管。抛弃原来的药物，为准备下一台的药做准备。（准备药物，但不要马上抽药。待确定手术不会延期或取消后再抽）。
