每日一练——2019护士资格考点精练
1、小儿腹泻重症区别于轻症的要点是
A、蛋花汤样大便
B、大便腥臭有黏液
C、每日大便可达十余次
D、大便镜检有大量脂肪球
E、有水、电解质紊乱和酸中毒
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答案：E
解析：轻型腹泻：起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）及性状改变；无脱水及全身酸中毒症状，多在数日内痊愈，常由饮食因素及肠道外感染引起。重型腹泻：常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克），多由肠道内感染引起。
2、患者，男性，56岁，患肝硬化。肝病面容，腹部膨胀呈蛙腹状，腹壁皮肤紧张发亮，予以放腹水处理，护理措施不妥的是
A、术前测量体重
B、术前排空膀胱
C、术中观察生命体征
D、术后缚紧腹带
E、术后平卧2小时
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答案：E
解析：肝硬化放腹水手术护理措施有：术前向患者解释操作过程的注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱。术中及术后检测生命体征，观察有无不适反应。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位是否有溢液。术毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。记录抽出腹水的量、性质、颜色，标本及时送检。
3、患者，男性，54岁，外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，最重要的护理是
A、半卧位
B、禁食输液
C、胃肠减压
D、肛管排气
E、针刺穴位
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答案：C
解析：肠穿孔术后并发症，主要表现为腹腔脓肿和肠瘘，而手术及时正确处理及术后适当治疗是预防并发症的关键。肠瘘发生主要是因缝合伤口部位血运差，张力高所致，影响愈合疗效，因此术后患者都给予胃肠减压，如十二指肠损伤，胃管则放置在十二指肠损伤周围，以减低肠腔内压力，便于伤口愈合（C对）。
4、患者，男性，28岁，上腹部疼痛2天，进食后疼痛加剧，疑为急性胰腺炎，饮食应为
A、禁食
B、低糖流质
C、稀饭
D、普食
E、面条
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答案：A
解析：急性胰腺炎多数患者应禁食1～3天，减少胃酸与食物刺激胰液分泌（A对）。
5、患者，女性，30岁。患有慢性胃溃疡5年。近日胃部疼痛，粪便颜色发黑。医生拟为患者做隐血试验。护士告诉患者3天内禁食的食物有
A、大米稀饭
B、面条
C、菜花
D、瘦肉
E、豆腐
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答案：D
解析：隐血试验忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物（D对）。
6、患者，男性，50岁，患消化性溃疡10年，凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。该患者可能并发了
A、出血
B、癌变
C、幽门梗阻
D、穿孔
E、失血性周围循环衰竭
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答案：D
解析：该患者为消化性溃疡合并穿孔，且为慢性穿孔，因此临床表现不剧烈。往往表现为腹痛规律发生改变，变得顽固而持久，疼痛放射至背部（D对）。
7、患者，女性，68岁，转移性右下腹疼痛16小时，恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验（+），血常规：白细胞8.7×109/L。中性粒细胞81%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是
A、局部理疗
B、禁食、置胃管
C、手术
D、应用抗生素
E、中药治疗
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答案：C
解析：患者为急性阑尾炎，因其年龄较大所以腹膜刺激征不明显。对于该患者应立即手术治疗（C对）。
患者，男，49岁，十二指肠溃疡病史3年余。以“间断上腹痛3年，腹胀、呕吐20天”为主诉入院。20天前食辛辣食物后出现上腹不适、恶心，进食后加重，腹胀逐渐加重并出现呕吐，非喷射性，量多，为胃内容物，有隔夜宿食，呕吐后腹胀可缓解。
8、该患者最可能出现了
A、幽门梗阻
B、肠梗阻
C、出血
D、感染
E、癌变
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答案：A
解析：消化性溃疡
（1）幽门梗阻：主要发生于DU或幽门管溃疡。呕吐是最为突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味；呕吐后自觉胃部舒适。腹部检查上腹可见胃型和蠕动波，可闻振水声。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状（A对）。
（2）X线钡剂造影检查可见胃扩大，张力减低，排空延迟。胃镜检查可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣。
（3）幽门螺杆菌（Hp）感染为消化性溃疡的重要发病原因。
患者，男，49岁，十二指肠溃疡病史3年余。以“间断上腹痛3年，腹胀、呕吐20天”为主诉入院。20天前食辛辣食物后出现上腹不适、恶心，进食后加重，腹胀逐渐加重并出现呕吐，非喷射性，量多，为胃内容物，有隔夜宿食，呕吐后腹胀可缓解。
9、为进一步明确诊断，下列哪项措施最适宜
A、胃镜
B、腹部平片
C、血常规
D、粪便常规
E、大便隐血
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答案：A
解析：消化性溃疡
（1）幽门梗阻：主要发生于DU或幽门管溃疡。呕吐是最为突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味；呕吐后自觉胃部舒适。腹部检查上腹可见胃型和蠕动波，可闻振水声。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状。
（2）X线钡剂造影检查可见胃扩大，张力减低，排空延迟。胃镜检查可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣（A对）。
（3）幽门螺杆菌（Hp）感染为消化性溃疡的重要发病原因。
注：胃镜检查 与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质，并可进行幽门螺杆菌检测。对消化性溃疡有确诊意义。
患者，男，49岁，十二指肠溃疡病史3年余。以“间断上腹痛3年，腹胀、呕吐20天”为主诉入院。20天前食辛辣食物后出现上腹不适、恶心，进食后加重，腹胀逐渐加重并出现呕吐，非喷射性，量多，为胃内容物，有隔夜宿食，呕吐后腹胀可缓解。
10、该病最常见的病因为
A、幽门螺杆菌感染
B、乙醇
C、化学损伤
D、自身免疫
E、吸烟
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答案：A
解析：消化性溃疡
（1）幽门梗阻：主要发生于DU或幽门管溃疡。呕吐是最为突出的症状，常发生在下午或晚间，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味；呕吐后自觉胃部舒适。腹部检查上腹可见胃型和蠕动波，可闻振水声。梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状。
（2）X线钡剂造影检查可见胃扩大，张力减低，排空延迟。胃镜检查可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣。
（3）幽门螺杆菌（Hp）感染为消化性溃疡的重要发病原因（A对）。
每日一练——2019初级护师考点精练
1、 颅内压增高的病因不包括
A、高碳酸血症
B、颅内血肿
C、颅中窝骨折
D、凹陷性骨折
E、颅内肿瘤
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答案：C
解析：引起颅内压增高的因素较多，但颅中窝骨折不是引起颅内压增高的原因，因为颅中窝骨折可引起脑脊液漏，出现颅内压降低（C错，为本题正确答案）；引起颅内压增高的原因包括颅腔内容物体积增大（脑水肿、脑积水、高碳酸血症、二氧化碳蓄积）、颅内占位性病变（颅内血肿、肿瘤、脓肿）和颅腔容量缩小（凹陷性骨折、狭颅征、颅底凹陷性症等使颅腔空间缩小情况）等情况（ABDE对）。
2、腹膜炎术后胃管拔除、开始进食的指征是
A、腹痛减轻或消失
B、血压平稳
C、有饥饿感
D、体温恢复正常
E、肠鸣音恢复，肛门排气
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答案：E
解析：腹膜炎是发生于腹腔壁层腹膜与脏层腹膜的炎症，可由细菌性、化脓性或物理性损伤等引起，其中继发性腹膜炎病人需及时手术治疗，术后应继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后（肠鸣音恢复、肛门排气）拔除胃管，给予水及流质饮食，并逐渐恢复正常饮食（E对ABCD错）。
3、脓肿形成后首要的处理是
A、全身支持
B、理疗热敷
C、切开引流
D、外敷消炎膏
E、应用抗生素
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答案：C
解析：脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整脓壁。临床治疗在脓肿形成前进行非手术治疗，脓肿形成后则进行切开引流（C对）；全身支持治疗是在脓肿引起全身感染时进行的治疗（A错）；理疗热敷、外敷消炎膏、应用抗生素均为非手术治疗方式，适用于脓肿形成前的感染（BDE错）。
4、前尿道结石的治疗，最常用的方法是
A、多饮水运动排石
B、体外震波碎石
C、尿道切开取石
D、中药排石
E、经尿道钩取或钳出结石
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答案：E
解析：尿道结石临床表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成尿潴留，前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石可经直肠指诊触及。对于前尿道结石的患者，可在麻醉下压迫结石近端尿道，注入无菌液状石蜡，轻轻向远端推挤、钩取和钳出，此为最常用手段，或应用腔内器械碎石，尽量不做尿道切开取石（E对C错）；多饮水、运动排石是肾结石的非手术治疗手段（A错）；体外震波碎石多用于上尿路结石（B错）；中药排石为上尿路排石的一种手段，但不是最常用方法（D错）。
5、 初筛大肠癌的检查方法是
A、大便隐血检查
B、X线气钡造影
C、直肠检查
D、肠镜检查
E、CT检查
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答案：A
解析：临床对大肠癌进行初筛的手段为粪便隐血检查，阳性结果者再做大肠癌的进一步检查（A对）；其他手段均不是大肠癌初筛的检查手段，其中×线气钡造影是结肠癌重要检查手段之一，能够发现较小结肠病变（B错）；直肠检查是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及（C错）；肠镜检查可在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查（D错）；CT检查可了解直肠癌盆腔内扩散情况，及有无肝转移（E错）。
6、我国对食管癌采取的一种简便易行的普查筛选诊断方法是
A、食管吞钡×线双重对比造影
B、脱落细胞学检査
C、纤维食管镜检查
D、CT检查
E、超声内镜检査
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答案：B
解析：食管癌辅助检查手段较多，我国对食管癌采取的一种简便易行的普查筛选诊断方法为脱落细胞学检查，使用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%-95%，是一种简便易行的普查筛选诊断手段（B对）；其他常见检查手段如下，食管吞钡X线双重对比造影可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象，充盈缺损，局限性管壁僵硬、蠕动中断，龛影，食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张（A错）；纤维食管镜可直视肿块的部位，大小及钳取或组织进行病理检查（C错）；CT检查、超声内镜检查可用于判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵膈、淋巴结或腹腔内脏器转移（DE错）。
A. 自体移植
B. 异种移植
C. 同种异体移植
D. 同质移植
E. 异位移植
7、 同卵双生同胞之间的器官移植属于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：D
解析：移植是指将自体或异体的细胞、组织或器官，移植到身体的某一部位，以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能的方式。同卵双生同胞之间的移植，根据移植物来源可分为自体移植、同质移植、同种异体移植、异种异体移植，其中同质移植是指一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应（D对）；自体移植是以自身细胞、组织或器官进行移植，可永久存活（A错）；异种移植是以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应（B错）；同种异体移植是指供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活（C错）；异位移植又称为辅助移植，是将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法（E错）。
A. 自体移植
B. 异种移植
C. 同种异体移植
D. 同质移植
E. 异位移植
8、 人与人之间的器官移植属于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：C
解析：移植是指将自体或异体的细胞、组织或器官，移植到身体的某一部位，以恢复被破坏器官或组织的解剖结构和功能的方式。同卵双生同胞之间的移植，根据移植物来源可分为自体移植、同质移植、同种异体移植、异种异体移植，其中同种异体移植是指供体和受体属同一种族，如人的组织或器官移植给另一人，短期内可存活，但以后有排斥反应，移植物不能永久存活（C对）；自体移植是以自身细胞、组织或器官进行移植，可永久存活（A错）；异种移植是以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应（B错）；同质移植是指一卵双生的孪生兄弟或孪生姐妹，其组织器官相互移植，亦能永久存活而不产生排斥反应（D错）；异位移植又称为辅助移植，是将具有活力的细胞输注到受体的血管、体腔或组织器官内的方法（E错）。
A. A期
B. B期
C. C?期
D. C?期
E. D期
9、大肠癌癌肿已穿透肠壁但无淋巴结转移，在Dukes分期中属于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：B
解析：大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，可分为结肠癌和直肠癌，好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。临床使用Dukes对大肠癌进行病理分期，目的是了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计预后，可分为A期、B期、C期及D期，其中B期是指癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移（B对）；A期是指癌肿限于肠壁内且无淋巴结转移（A错）；C期是指癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移，其中C?期是指淋巴结转移仅限于癌肿附近，C?期是指癌肿转移到系膜和系膜根部淋巴结（CD错）；D期是指已有淋巴结广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移（E错）。
A. A期
B. B期
C. C?期
D. C?期
E. D期
10、大肠癌癌肿已穿透肠壁，肠系膜根部淋巴结肿大，在Dukes分期中属于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：D
解析：大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，可分为结肠癌和直肠癌，好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。临床使用Dukes对大肠癌进行病理分期，目的是了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计预后，可分为A期、B期、C期及D期，其中C期是指癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移，其中C?期是指淋巴结转移仅限于癌肿附近，C?期是指癌肿转移到系膜和系膜根部淋巴结（D对C错）；A期是指癌肿限于肠壁内且无淋巴结转移（A错）；B期是指癌肿穿透肠壁，但无淋巴结转移（B错）；D期是指已有淋巴结广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移（E错）。
每日一练——2019主管护师考点精练
1、阑尾炎最主要的病因是
A、饮食后立即活动
B、细菌侵入
C、肠功能紊乱
D、阑尾管腔狭窄
E、进食油腻食物
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答案：D
解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因（D对），引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。（D对）
2、门静脉高压症患者的胃管
A、术前日晨插入
B、术前不插入
C、术前晚插入
D、术前日中插入
E、术日晨插入
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答案：B
解析：手术前一般不放置胃管，防止食管胃底曲张静脉破裂出血，必要时选细软胃管以轻巧手法插入。（B对）
3、门脉高压症最凶险的并发症是
A、感染
B、肝性脑病
C、贫血
D、大出血
E、低蛋白血症
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答案：D
解析：食管下段及胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，病人会呕吐鲜红色血液或排出柏油样便，甚至很快形成休克。由于肝功能损害致凝血功能障碍，脾功能亢进致血小板减少，因此出血常不易自止；大出血同时引起肝组织严重缺氧，易发生肝性脑病。故门脉高压症最凶险的并发症是大出血。（D对）
4、门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是
A、食管下段、胃底静脉交通支
B、腹膜后交通支
C、直肠下段、肛管交通支
D、腹壁交通支
E、肝脏被膜交通支
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答案：A
解析：门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是食管下段、胃底静脉交通支。（A对）
5、门静脉高压症的护理诊断最重要的是
A、焦虑与恐惧
B、营养失调
C、潜在并发症：大出血
D、知识缺乏
E、术后并发症：感染
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答案：C
解析：门静脉高压症的护理诊断最重要的是潜在并发症：大出血。食管下段及胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，病人会呕吐鲜红色血液或排出柏油样便，甚至很快形成休克。（C对）
6、肝硬化门静脉高压最突出的表现为
A、厌油腻
B、黄疸
C、齿龈出血
D、消瘦乏力
E、腹水
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答案：E
解析：肝硬化门静脉高压最突出的表现为腹水。（E对）门静脉高压症的三大临床表现是脾大、侧支循环建立与开放、腹水。（ABCD错E对）
7、原发性肝癌主要转移部位是
A、肺
B、肝内
C、脑
D、左锁骨上淋巴结
E、脊柱
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答案：B
解析：原发性肝癌中肝内血行转移最早、最常见（B对），肝外血行转移最常见转移到肺，其次为肾上腺、骨、肾、脑。（B对）
8、以下与原发性肝癌发病无关的因素是
A、黄曲霉素
B、病毒性肝炎
C、肝硬化
D、肝脓肿
E、酗酒
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答案：D
解析：原发性肝癌发病相关的因素有：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（硒缺乏、遗传因素、嗜酒），肝脓肿不是原发性肝癌发病的相关因素。（D错，本题选D）
A．腹部肿块
B．左半结肠
C．直肠中下段
D．直肠壶腹部
E．乙状结肠
9、直肠癌多见于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：D
解析：直肠癌好发于腹膜返折下的直肠壶腹部。（D对）
A．腹部肿块
B．左半结肠
C．直肠中下段
D．直肠壶腹部
E．乙状结肠
10、结肠癌发生急性肠梗阻多见于
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：B
解析：左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。（B对）
每日一练——护理学-外科（副高/正高）考点精练
1.护理伦理学的研究对象包括（ ）
A.护理人员与患者之间的关系
B.护理人员之间的关系
C.护理人员与护理学科发展之间的关系
D.护理人员与其他医务人员之间的关系
E.护理人员与患者家属之间的关系
正确答案:ABCDE
2.提高临终患者的生活质量，具体来说就是要（ ）
A.帮助和疏导临终患者正确面对死亡
B.给患者提供一个安静、安全、整洁的环境
C.及时为患者做好生活护理
D.当患者尚能够自理时，应尽量帮助他们实现自我护理
E.控制疼痛
正确答案:ABCDE
3.属清洁手术，但仍需预防性使用抗生素的有（ ）
A.远端有感染灶
B.心脏瓣膜病或已植入人工心脏瓣膜
C.有易患感染的伴随疾病、营养不良、接受激素治疗全身情况差者
D.年龄＞65岁
E.为预防感染，所有手术都应预防性使用抗生素
正确答案:ABC
4.在医院这一特定环境中，各种外源性感染微生物的扩散方式通常包括（ ）
A.接触传播
B.空气传播
C.共同媒介传播
D.生物媒介传播
E.垂直传播
正确答案:ABCD
5.在医院感染控制中，特别应预防的感染有（ ）
A.血管内导管相关性感染
B.手术部位感染
C.皮肤软组织感染
D.下呼吸道感染
E.产后生殖器官的感染
正确答案:ABD
6.关于无菌物品的储藏，叙述正确的有（ ）
A.无菌物品不可放在水槽、水管周围及任何有水的地方，以免受潮污染
B.清洁工作要保持湿式清扫，避免扬尘
C.储物架及运送车要保持干净
D.储存的物品应至少距地面10 cm，距天花板20 cm，距墙壁5 cm
E.储存的环境内严格限制人员的流动
正确答案:ABCE
7.在隔离病房，下列措施错误的有（ ）
A.医务人员在近距离接触传播疾病的患者时要戴口罩
B.可能接触患者的血液、体液时应戴手套
C.当可能沾染患者的分泌物或渗出物时应穿隔离衣
D.可重复使用的医用物品被污染后，及时回收焚烧
E.体温计不传播病菌，无须特殊处理
正确答案:DE
8.属于行为科学理论的有（ ）
A.人际关系学说
B.人类需要层次理论
C.工业心理学理论
D.行政组织理论
E.成熟度理论
正确答案:ABC
9.临床护理活动的质量评价包括（ ）
A.要素质量评价
B.业务素质评价
C.环节质量评价
D.护理结果评价
E.职业素质评价
正确答案:ACD
10.临床心理评估的常用方法有（ ）
A.调查法
B.观察法
C.访谈法
D.心理疏导
E.心理测验法
正确答案:ABCd
