以人民卫生出版社出版的中职护理教材(2018年版国家卫生健康委员会“十三五”规划教材、中等卫生职业教育教考融合教材)作为参考教材,出题建立理论试题库(100套试题),课程涉及范围与护士执业资格考试一致,抽取其中1套试题由选手作答,测试参赛选手分析问题、解决问题的综合能力,结束后统一读卡阅卷。
样卷
选手答题注意事项:
1.本卷所有试题必须在答题卡上作答。答在试卷上无效,试卷空白处和背面均可作草稿纸。
2.使用2B铅笔在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
单项选择题。以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。错选、多选或未选均无分。
1.患者,男性,36 岁,慢性心力衰竭在院治疗5天后出现恶心、头痛、头晕、黄视。检查心率46次/分,应考虑为( )
A.硝普纳中毒 B.洋地黄中毒 C.酚妥拉明中毒 D.氨茶碱中毒 E.多巴酚丁胺中毒
答案:B
2. 患者,男性,40岁,风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄,住院期间心电监测,患者最易出现的是( )
A.室性期前收缩 B.室性颤动 C.预激综合征 D.心房颤动 E.二度Ⅱ型房室传导阻滞
答案:D
3. 患者,男性,28岁,既往体健,今早突然心悸10分钟不缓解来急诊心电图提示为室上性心动过速,应采取何种较为简便的措施( )
A.刺激呕吐反射或嘱屏气 B.口服阿托品 C.静脉推注去乙酰毛花苷 D.静脉推注去甲肾上腺素 E.静脉推注盐酸利多卡因
答案:A
4. 患者,女性,60岁,高血压病史6年,突然出现剧烈头痛伴恶心、呕吐、视物模糊、抽搐,测血压230/140mmhg,考虑患者发生了( )
A.脑出血 B.心肌梗塞 C.高血压脑病 D.脑梗塞 E.短暂性脑缺血发作
答案:C
5. 患者,男性,43岁,跑步时突感心前区疼痛并向左前臂放射,有濒死感,就地休息30分钟未缓解,伴恶心、出汗来我院急诊,心电图示多导联ST段弓背抬高,T波倒置,异常深宽Q波,最可能发生了( )
A. 急性心包炎 B.心脏神经官能症 C.急性主动脉夹层动脉瘤 D.稳定型心绞痛 E.急性心肌梗死
答案:E
6. 患者,男性,38岁,肥厚梗阻型心肌病,病情稳定,今日来院复查时血压150/90mmhg,护士指导患者避免使用( )
A.氢氯噻嗪 B.阿替洛尔 C.美托洛尔 D.硝苯地平 E.硝酸甘油
答案:E
7. 患者,女性,26岁,因上腹部不适,食欲减退,黑便1次就诊,诊断为慢性胃炎,护士对其进行的针对性健康教育是( )
A.出入量的指导 B.心理指导 C.饮食指导 D.用药指导 E.疾病知识指导
答案:C
8. 患者,男性,18岁,因腹泻呕吐入院,心电图示QT间期延长、ST段水平压低、T波倒置、U波增高,最有可能的原因是( )
A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.高钙血症
答案:B
9. 患者,女性,42岁,肝硬化腹水,高血压病Ⅱ级,轻度水肿,护士进行饮食指导时建议每日食盐量不超过( )
A.0.5克 B.1克 C.2克 D.3克 E.5克
答案:C
10.患者,男性,53岁,肝性脑病3个月,遵医嘱给予新霉素口服的目的是( )
A.防治胃肠道感染 B.预防肝胆系统感染 C.防止腹水感染 D.抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收 E.抑制肠道对氨的吸收
答案:D
11.患者,女性,41岁,因“急性胰腺炎”入院,患者主诉剧烈腹痛,宜选用的止痛药为( )
A.哌替啶 B.地西泮 C.苯巴比妥 D.吗啡 E.阿司匹林
答案:A
12.患者,女性,70岁,慢性支气管炎病史10年,近日因咳嗽、咳黄脓痰不易咳出就诊,体温36.7oC,胸部听诊可闻及湿性啰音,X片示右侧肺有絮状阴影,你认为该患者目前最主要的护理诊断是( )
A. 气体交换受损 B.清理呼吸道无效 C.有感染的危险 D.体温过高 E.体液过多
答案:B
13.患者,女性,33岁,常常在晨起或晚间躺下时咳大量脓痰,伴少量鲜血,且痰液放置后分3层,可能是( )
A.慢性支气管炎 B.肺结核 C.肺癌 D.肺气肿 E.支气管扩张
答案:E
14.患者,男性,72岁,慢性阻塞性肺疾病,护士给予出院宣教建议进行长期家庭氧疗,每日吸氧的时间不少于( )
A.5小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.15小时
答案:E
15.患者,男性,12岁,因支气管哮喘发作入院,听诊可闻及( )
A. 两肺布满湿罗音 B.两肺布满哮鸣音 C.一侧布满哮鸣音 D.一侧布满湿罗音 E.两肺底布满干湿罗音
答案:B
16.患者,男性,30岁,被利器刺伤引起开放性气胸,为预防感染可使用( )
A.激素 B.维生素 C.抗生素 D.止痛药 E.止血药
答案:C
17.患者,男性,75岁,呼吸衰竭,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、发绀、多汗,皮肤湿暖,动脉血气分析PH值7.31,氧分压50mmHg,二氧化碳分压60mmHg,护士应给予( )
A.高浓度高流量间歇给氧 B.低浓度低流量间歇给氧 C.高浓度高流量持续给氧 D.低浓度低流量持续给氧 E.乙醇湿化给氧
答案:D
18.患者,男性,25岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不佳入院,查体巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,质软,ATL760U/L,总胆红素54mmol/L,考虑为“病毒性肝炎”,目前最主要的措施是( )
A.卧床休息 B.抗病毒治疗 C.保肝药物治疗 D.补充维生素 E.免疫治疗
答案:A
19.患儿,男,10岁,因发热40.2oC入院,诊断为:流行性乙型脑炎,针对该患儿的高热,护理措施是( )
A.严格限制钠盐摄入 B.早期足量给予脱水治疗 C.以药物降温为主,无效时给予物理降温 D.以物理降温为主,可用小量阿司匹林或肌注安乃近 E.密切观察低钾的表现
答案:D
20.患儿,女,5岁,因吃不洁食物后突起高热、抽搐、昏迷收入院,确诊为中毒性细菌性痢疾,其护理要点不包括( )
A.观察生命体征 B.做好抢救的准备 C.防止肛门和直肠脱垂 D.记录大便次数、性状 E.用药前做大便培养
答案:C
21.患者,女性,25岁,因尿路感染入院,拟做清洁中段尿培养,为提高尿细菌培养阳性率,以下注意事项中错误的是( )
A.使用抗生素前留尿 B.停用抗生素5天后留尿 C.尿液在膀胱内停留6-8小时 D.清洁外阴后留中段尿于无菌试管内 E.采集尿标本前多饮水
答案:E
22.患者,女性,18岁,诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导最恰当的食物组合是( )
A.鱼、咖啡 B.瘦肉、牛奶 C.羊肝、橙汁 D.鸡蛋、可乐 E.豆腐、绿茶
答案:C
23.患者,女性,20岁,因再生障碍性贫血结束丙酸睾丸酮注射治疗1个月余,护士每次在为患者进行肌肉注射前首先检查( )
A.注射部位是否存在硬块 B.面部有无痤疮 C.有无毛发增多 D.有无皮肤粘膜出血 E.口唇、甲床的苍白程度
答案:A
24.患者,女性,30岁,因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠就诊诊断为甲状腺功能亢进症,用甲硫咪唑治疗,护士应观察的不良反应是( )
A.红细胞减少 B.粒细胞减少 C.骨质疏松 D.声音嘶哑 E.甲状腺功能低下
答案:B
25.患者,女性,55岁,有糖尿病史16年,突发糖尿病酮症酸中毒,此时患者呼吸的气味是( )
A.烂苹果味 B.芳香味 C.大蒜味 D.氨臭味 E.肝腥味
答案:A
26.患者,男性,40岁,大面积烧伤8小时,已静脉输液3000ml,判断其血容量是否补足的简便、可靠的指标是( )
A.脉搏 B.呼吸 C.血压 D.尿量 E.中心静脉压
答案:D
27.患者,男性,30岁,由于车祸撞伤腹部,患者诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,X线腹透可见膈下游离气体,诊断为胃肠道外伤性穿孔。以下处理不正确的是( )
A.禁食、输液 B.给予吗啡镇痛 C.胃肠减压 D.尽快术前准备 E.应用大剂量抗生素
答案:B
28.患者,女性,32岁,小腿骨折行石膏绷带包扎后出现足部轻度肿胀,脚趾疼痛,皮温略降低,足背动脉搏动减弱,应首先采取的措施是( )
A.注意保暖 B.给予止痛药 C抬高患肢 D.做下肢被动运动 E.适当松解石膏绷带
答案:E
29.患者,男性,15岁,在打篮球时不慎肘关节脱位,入院后给予复位和夹板固定。在固定期间进行的功能锻炼时不正确的是( )
A.做伸掌、握拳运动 B.做腕关节活动 C.观察患肢血液循环 D.锻炼肘关节的屈伸、前臂旋转活动 E.观察手指的感觉
答案:D
30.患者,女性,45岁,因左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术,术后护理措施不正确的是( )
A. 早期活动患肢 B.抬高患侧上肢 C.患侧胸壁加压包扎 D.不在患侧上肢测血压 E.保持引流管通畅
答案:A
31.患者女,30岁,慢性肾小肾炎,为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食应选择( )
A.普通蛋白饮食即可 B.低蛋白低磷低钠饮食 C.高蛋白饮食 D.高蛋白低钠饮食 E.高蛋白低磷饮食
答案:B
32.患者男,36 岁。急救入院后患者呼吸由浅慢逐渐加深加快,又由深快逐渐变为浅慢,暂停30 秒后再度出现上述状态的呼吸。该患者的呼吸是( )
A.间断呼吸 B.潮式呼吸 C.毕奥呼吸
D.鼾声呼吸 E.呼吸困难
答案:B
33.患者女,53岁。因哮喘急性发作,急诊护士在入院初步护理中,不妥的是( )
A.护士自我介绍,消除陌生感 B.立即给患者氧气吸入 C.安慰患者,减轻焦虑 D.详细介绍环境及规章制度 E.通知医生,给予诊治
答案:D
34.患者女,27岁。急性阑尾炎术后,医嘱予静脉输液800ml,病区护士为其计划4小时滴完(点滴系数为15),则该护士为其调节的输液速约为( )
A.13滴/分 B.33滴/分 C.50滴/分
D.70滴/分 E.85滴/分
答案:C
35.患者男,45岁。初步诊断为“糖尿病”,需做尿糖定量检查,为保持尿液化学成分不变,尿标本中需加入( )
A.浓盐酸 B.甲苯 C.甲醛 D.草酸 E.乙醇
答案:B
36.患者女,60岁,宫颈癌末期,常常自语“这不公平,为什么是我?!”出现这种心理反应,提示患者处于( )
A.接受期 B.否认期 C.愤怒期
D.协议期 E.忧郁期
答案:C
37.患者,男,68岁,因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。诊断膀胱癌最可靠的方法是( )
A.B超 B.双合诊 C.血尿和膀胱刺激征
D.尿脱落细胞学检查 E.膀胱镜和活组织检查
答案:E
38.患者男,68岁。患脑血管意外,昏迷已半年,长期鼻饲。在护理操作中,下列措施不妥的是( )
A.每日做口腔护理2~3次 B.每次鼻饲间隔时间不少于2小时
C.注入流质或药物前要检查胃管是否在胃中 D.所有灌注物品应每日消毒1次 E.胃管应每日更换,晚上拔出,次晨再由另一鼻孔插入
答案:E
39.患儿男,6岁。确诊再生障碍性贫血3个月,患者因并发贫血、皮肤瘀点和瘀斑入院,现患者高热不退,且时有抽搐。下列降温措施中合适物理降温措施是( )
A.肛塞退热栓 B.酒精擦浴 C.喝冰橙汁 D.头部及大血管处放置冰袋 E.洗凉水澡
答案:D
40.患者女,50岁。因急性支气管炎遵医嘱用青霉素治疗,用药9日,出现发热、关节肿
痛、全身淋巴结肿大、腹痛。应考虑为( )
A.消化系统过敏反应 B.皮肤过敏反应 C.血清病型反应 D.合并流行性感冒 E.注射部位感染致全身反应
答案:C
十、评分标准制定原则、评分方法、评分细则
(一)评分标准制定原则
评分标准由赛项专家组根据学生的职业操守(包括专业态度、仪表、沟通能力等),操作前的准备,操作过程的规范性、准确性及熟练程度来评定,全面考量学生分析问题和解决问题的实际应用能力。
(二)评分方法
竞赛成绩采用百分制、分步计分。每名参赛选手总分为100分,其中,理论试题10分;技术操作90分(必做项目:单人徒手心肺复苏术27分,密闭式静脉输液技术43分;选做项目:右踝关节扭伤包扎技术20分,口腔护理技术20分)。
1.理论试题以评分标准给分;技术操作每一赛室一个裁判组,每组的裁判员不少于5人,依据评分标准去掉一个最高分和最低分后,取其余裁判给分之和的算术平均值为参赛选手技术操作得分;两项成绩之和记入选手个人成绩。
2.参赛选手的成绩由裁判长、监督人员和仲裁人员签字确认后公布,理论试题于次日比赛结束时公布成绩,技能操作当天公布成绩。
3.参赛选手的成绩排序,依据竞赛成绩由高到低排列名次。成绩相同参赛选手名次并列。若并列名次选手为三人及以上则进行理论加试,加试范围为《护士条例》、《护士守则》相关内容,依据加试成绩由高到低排列名次。
(三)评分标准
“2019年全国职业院校技能大赛”中职组
护理技能赛项技术操作评分标准
1.心肺复苏技术(第一赛室.必做项目)
准备时间:5分钟内完成 完成时间:5分钟内完成
心肺复苏技术操作流程及评分标准
选手参赛号: 赛室号:
项目
名称
操作
流程
技 术 要 求
分 值
扣分及说明
备注
选手报告参赛号码,比赛计时开始
操
作
过
程
17分
环境评估
(0.5分)
·确保现场对施救者和患者均是安全的
0.5
判断与
呼救
(2.5分)
·检查患者有无反应
·检查是否无呼吸(终末叹气应看做无呼吸),并同时检查脉搏
·5~10秒钟完成
·确认患者意识丧失,立即呼叫, 启动应急反应系统
·取得AED及急救设备(或请旁人帮忙获得)(口述)
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
安置体位(1.5分)
·确保患者仰卧在坚固的平坦表面上
·去枕,头、颈、躯干在同一轴线上
·双手放于两侧,身体无扭曲(口述)
0.5
0.5
0.5
心脏按压
(6分)
·在患者一侧,解开衣领、腰带,暴露患者胸腹部
·按压部位:患者胸部中央,胸骨下半部
·按压方法:手掌根部重叠,手指翘起,两臂伸直,使双肩位于双手的正上方。垂直向下用力快速按压
·按压深度:5~6cm
·按压速率:100~120次/min
·胸廓回弹:每次按压后使胸廓充分回弹(按压时间:放松时间为1:1)
·尽量不要按压中断:中断时间控制在10s内
0.5
0.5
1
1
1
1
1
开放气道
(1分)
·如有明确呼吸道分泌物,应当清理患者呼吸道,取下活动义齿
·仰头提颏法(怀疑患者头部或颈部损伤时使用推举下颌法),充分开放气道
0.5
0.5
人工呼吸
(2.5分)
·立即给予人工呼吸2次
·送气时捏住患者鼻子,呼气时松开,送气时间为1秒,见明显的胸廓隆起即可
·施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起,避免过度通气
·吹气同时,观察胸廓情况
·按压与人工呼吸之比:30:2,连续5个循环
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
判断复苏效果
(3分)
操作5个循环后,判断并报告复苏效果
·颈动脉恢复搏动
·自主呼吸恢复
·散大的瞳孔缩小,对光反射存在
·收缩压大于60mmHg(体现测血压动作)
·昏迷变浅,出现反射、挣扎或躁动
0.5
0.5
0.5
1
0.5
操
作
后
1.5分
整理记录(1.5分)
·整理用物,分类放置
·六步洗手
·记录患者病情变化和抢救情况
报告操作完毕(计时结束)
0.5
0.5
0.5
综
合
评
价
8.5分
复苏评价
(5分)
·正确完成5个循环复苏,人工呼吸与心脏按压指标显示有效(以打印单为准)
5
关键环节
(2.5分)
·按时完成
·抢救及时,程序正确,操作规范,动作迅速
·注意保护患者安全和职业防护
1
0.5
1
护患沟通
(1分)
·沟通有效、充分体现人文关怀
1
操作时间
_______分钟
总 分
27
得 分
裁判签名:
2.静脉输液技术(第二赛室.必做项目)
准备时间:10分钟内完成 完成时间:10分钟内完成
静脉输液技术操作流程及评分标准
选手参赛号: 赛室号:
项目
名称
操作
流程
技 术 要 求
分 值
扣分及说明
备注
选手报告参赛号码,比赛计时开始
操
作
过
程
27.5分
评估解释
(3分)
·核对患者信息
·向患者解释输液目的并取得合作
·评估患者皮肤、血管、肢体活动情况
·六步洗手、戴口罩
0.5
1
1
0.5
核对检查
(2.5分)
·二人核对医嘱、输液卡和瓶贴
·核对药液标签
·检查药液质量
·贴瓶贴
1
0.5
0.5
0.5
准备药液
(3分)
·启瓶盖
·消毒瓶塞至瓶颈
·检查输液器包装、有效期与质量
·将输液器针头插入瓶塞
0.5
1
1
0.5
核对解释
(2分)
·备齐用物携至患者床旁,核对患者信息(床号、姓名、住院号),向患者解释取得合作
2
初步排气
(3分)
·关闭调节夹,旋紧头皮针连接处
·再次检查药液质量后挂输液瓶挂于输液
架上
·排气(首次排气原则不滴出药液)
·检查有无气泡
1
0.5
1
0.5
皮肤消毒
(2.5分)
·协助患者取舒适体位;垫小垫枕与治疗巾
·选择静脉,扎止血带(距穿刺点上方6~10cm)
·消毒皮肤(直径大于5cm;2次消毒或遵循消毒剂使用说明书)
0.5
0.5
1.5
静脉穿刺
(5分)
·再次核对
·再次排气至有少量药液滴出
·检查有无气泡,取下护针帽
·固定血管,嘱患者握拳,进针
·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许
0.5
0.5
0.5
2
1.5
固定针头
(3.5分)
·穿刺成功后,松开止血带,打开调节器,嘱患者松拳
·待液体滴入通畅后用输液贴固定
1.5
2
调节滴速
(3分)
·根据患者的年龄、病情和药物性质调节滴速(口述)
·调节滴速时间至少15秒,并报告滴速
·实际调节滴数与报告一致
·操作后核对患者
·告知注意事项
0.5
0.5
0.5
0.5
1
操
做
后
3分
整理记录
(3分)
·安置患者于安全舒适体位,放呼叫器于易取处
·整理床单位及用物
·六步洗手
·记录输液执行记录卡
·15~30分钟巡视病房一次(口述)
1
0.5
0.5
0.5
0.5
停
止
输
液
4.5分
拔针按压(2.5分)
·核对解释
·揭去输液贴,轻压穿刺点上方,关闭调节夹,迅速拔针
·嘱患者按压至无出血,并告知注意事项
1
1
0.5
安置整理(1分)
·协助患者取安全舒适体位,询问需要
·清理治疗用物,分类放置
0.5
0.5
洗手记录(1分)
·六步洗手,取下口罩
·记录输液结束时间及患者反应
报告操作完毕(计时结束)
0.5
0.5
综
合
评
价
8分
关键环节
(7分)
·按时完成
·查对到位
·无菌观念强
·一次排气成功
·一次穿刺成功,皮下退针应减分
·注意保护患者安全和职业防护
1
1
1
1
2
1
护患沟通
(1分)
·沟通有效、充分体现人文关怀
1
操作时间
_______分钟
总 分
43
得 分
裁判签名:
3. 右踝关节扭伤包扎技术(第三赛室.选做项目)
准备时间:5分钟内完成 完成时间:5分钟内完成
右踝关节扭伤包扎技术操作流程及评分标准
选手参赛号: 赛室号:
项目
名称
操作
流程
技 术 要 求
分 值
扣分及说明
备注
选手报告参赛号码,比赛计时开始
操
作
过
程
12分
评估患者
(4分)
·判断意识,确认患者意识清楚能够配合护士工作
·评估模拟患者伤情:有无肿胀、触痛、踝关节不稳定、畸形等,报告结果
·评估周围环境是否安全
·向患者解释并取得合作
1
1
1
1
安置体位(2分)
·协助患者取坐位、患肢抬高
·六步洗手
1
1
绷带8字型包扎
(6分)
·绷带自患肢足背至足弓缠绕2圈
·经足背-足踝骨内侧、外侧-足背-足弓行
8字型缠绕,如此再重复缠绕2次,每一
圈覆盖前一圈的1/2-2/3
·于足踝骨上方、足腕部做环绕2圈(注
意不要压住足踝骨)
·固定好绷带
·检查确保包扎牢固且松紧适宜
1
2
1
1
1
操
作
后
4分
安置整理
(4分)
·撤除用物,安置好患者(患肢抬高)并
交待注意事项
·六步洗手
·记录伤肢情况及包扎日期和时间
报告操作完毕(计时结束)
2
1
1
综
合
评
价
4分
关键环节
(3分)
·按时完成
·患者肢体放置合理,
·注意遵循节力原则
·注意保护患者安全
1
0.5
0.5
1
护患沟通
(1分)
·沟通有效、充分体现人文关怀
1
操作时间
_______分钟
总 分
20
得 分
裁判签名:
4.口腔护理技术(第四赛室.选做项目)
准备时间:6分钟内完成 完成时间:6分钟内完成
口腔护理技术操作流程及评分标准
选手参赛号: 赛室号:
项目
名称
操作流程
技 术 要 求
分 值
扣分及说明
备注
选手报告参赛号码,比赛计时开始
操
作
过
程
12.5分
评估解释
(2.5分)
·核对患者信息,向患者解释并取得合作
·评估患者口腔情况
·六步洗手,戴口罩
1
1
0.5
安置体位
(1分)
·铺治疗巾,置弯盘
·协助患者头偏向护士一侧
0.5
0.5
协助漱口(1.5分)
·湿润口唇
·协助患者漱口,吐至弯盘内
0.5
1
擦洗口腔(6.5分)
·清点棉球数。一手持镊夹取棉球,另一手持钳协助绞干棉球
·嘱患者咬合上下齿,压舌板撑开左侧颊
部,纵形由内向外擦牙外侧面
·同法擦右侧
·嘱患者张口,擦左上内侧面→左上咬合面→左下内侧面→左下咬合面→左侧颊部
·同法擦右侧
·擦硬腭、舌上面、舌下面
1
0.5
0.5
1.5
1.5
1.5
漱口涂药
(1分)
·检查口腔
·协助患者漱口,擦净口唇,酌情涂药于患处
0.5
0.5
操
作
后
3.5分
安置整理
(2分)
·撤弯盘、治疗巾,协助患者取舒适体位,整理床单位
·清点污棉球
·整理用物
1
0.5
0.5
洗手记录(1.5分)
·六步洗手,取下口罩
·记录口腔黏膜情况和护理后患者反应
报告操作完毕(计时结束)
0.5
1
综
合
评
价
4分
关键环节
(3分)
·按时完成
·程序正确,操作规范,动作熟练
·注意保护患者安全和职业防护
1
1
1
护患沟通
(1分)
·沟通有效、充分体现人文关怀
1
操作时间
_______分钟
总 分
20
得 分