1.什么是黄疸？
新生儿黄疸，是指新生儿期（出生28天内），由于异常的胆红素代谢引起血清胆红素浓度升高，从而引起的皮肤、粘膜巩以及巩膜等黄染的症状。是新生儿中最常见的临床问题。
生理性黄疸和病理性黄疸
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
其中生理性黄疸是指单纯因胆红素的异常代谢引起的暂时性黄疸， 足月儿一般在出生后2～3天出现，4～6天达到峰值，7～10天消退，早产儿一般持续时间较长，临床症状为轻微食欲不振。
病理性黄疸一般有下列情形：
一、升高速度快，出生后24小时即出现黄疸，血清胆红素升高值每日超过5mg/dl或每小时超过0.5mg/dl；
二、持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不退，甚至出现继续加重、消退后重复出现等现象。
新生儿黄疸患者家属医学知识匮乏、对黄疸危害认识 不足，造成难以及时发现新生儿黄疸症状，甚至有些传统观念认为黄疽可以自行消退，根本不需要治疗。
新生儿黄疸若不能及时处理可能会引起中枢神经系统的损害，导致新生儿出现运动及智力障碍等严重后遗症，甚至死亡。在自然光线充足、非黄灯照射下观察新生儿皮肤及巩膜颜色变化情况，如减轻可继续口服退黄药进行预防和治疗，如发现持续加重或者吃奶差、反应差应尽快到医院就诊。
2.新生儿黄疸的成因
导致新生儿出现黄疸的原因有多种，具体有以下几点：在新生儿时期，因各种病理原因而造成的体内红细胞被破坏，胆红素增多，同时肝内胆管出现闭锁现象；
肝细胞对胆红素的摄取、结合以及排泄方面出现障碍，与肝细胞缺乏某种酶或出现炎症有关，酶活性过低，得不到适当的排泄；
当母乳中有脂肪成分的孕酮物质时，会导致出现母乳型黄疸，脂肪酸的增多会使得小肠提高对胆红素的吸收率；
新生儿的胆管阻塞会造成胆红素无法被排泄，使得胆汁在胆道或者肝细胞淤积 。
3.新生儿黄疸的治疗
光照疗法是新生儿黄疸的常用治疗手段。蓝光照射治 疗方法简单易行，能有效降低血清未结合胆红素。
但光疗易对视网膜黄斑造成一定伤害，因此在光疗过程中应用遮光 眼罩遮住新生儿双眼。
而且光疗时间过长可能使男婴外生 殖器鳞癌的风险增加，所以男婴应用尿布遮盖会阴部，并尽量暴露其他部位皮肤。光疗过程中应适当补水，监测体温，避免体温过高。
太阳光也对黄疸治疗有一定的效果。在太阳光的作用 下，未结合胆红素转化为水溶性的异构lxaE型，并经胆汁排泄到肠腔或尿中，从而降低血清胆红素浓度。但在太阳照 射时同样应注意遮光护理。
临床中治疗新生儿黄疸多采用茵栀黄药物，此种药物作为中药的一种，其清热、利湿及退黄等效果较好，同时，茵栀黄药物相关不良反应发生比例较低。应用口服退黄药时应重视服法，这些药宜与喂奶间隔1小时，最短40分钟，否则会被食物裹挟带走，影响效果。
服药后应观察排便次数和颜色，出现大便次数多并有水样便时，可结合服用调节肠道菌群的药如米雅、妈咪爱、双歧杆菌三联活菌散等加以辅助治疗，其效果较好。
5.新生儿黄疸的早期预防
婴儿出生时应及时洗净鼻咽部、口腔的分泌物和 黏液；重视脐部护理，每天用75%医用酒精擦洗脐部2～3 次，保持脐部干燥，减少高胆红素血症并发症的发生。
减少亲友探视，降低交叉感染减少交叉感染。 保持卫生清洁，勤开窗通风，使空气清新。指导家长注意卫生，正确护理新生儿，预防臀部感染。
大量研究表明排胎粪的早晚、排空时间的长短与胆红素水平直接相关。因此，应足量喂养，保证营养供给，以促进胎粪排泄，来降低新生儿黄疸水平。
婴儿的吮吸可以促进母亲乳汁的分泌，初乳可以促进胎粪的排泄，而频繁有效的哺乳可增加新生儿肠蠕动，促进消化吸收和排泄。如果母乳量实在不足，可适当添加配方奶来满足新生儿需求。
适量游泳，因为水的导热性比空气大，运动时阻力也大，所以人在水中活动比在陆地上活动能量消耗大的多，使得肠蠕动增强，这样有利于黄疸的消退。
要抚触婴儿，通过抚触可刺激迷走神经，增强胰岛素、胃泌素的分泌，进而能刺激肠蠕动。抚触应顺着肠蠕动的方向进行，能够有效促进胃的排空和胎便的排出，使得胆红素从肠道的排出增加，减少新生儿黄疸的发生。
