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《新生儿医院护理》月嫂培训课

2019-01-02 责任编辑:未填 浏览数:3 得宝网

核心提示:     一:整理操作面   ●整理婴儿床,按正确的方向铺好褥子、枕巾。   ●整理衣物,包括被子、褥子、衣服、袜子、包单、小方巾、拍嗝巾、纸尿裤、湿纸巾、卫生纸,要分类整理,调整合理摆放的位置。   ● ...

  

  一:整理操作面

  ●整理婴儿床,按正确的方向铺好褥子、枕巾。

  ●整理衣物,包括被子、褥子、衣服、袜子、包单、小方巾、拍嗝巾、纸尿裤、湿纸巾、卫生纸,要分类整理,调整合理摆放的位置。

  ●整理奶具和配方奶及消毒用具,包括奶瓶、水瓶、奶粉、 凉白开水、奶瓶刷、消毒锅,调整合理摆放的位置。

  

  二:检查新生儿全身健康状况

  ●新生儿外观:四肢、躯干、头、皮肤、五官、腹部等。

  ●呼吸:新生儿以腹式呼吸为主,浅快不匀,呼吸频率30-50次/分钟。

  ●脉搏:主要观察颈动脉的搏动,频率较快,平静时,新生儿脉搏约为120-140次。

  ●体温:新生儿正常体温在36—37度之间,如果低于35.度或高于37.5度,则为异常。如温度较低,小儿体内的生理状态就会发生紊乱,因此要特别注意新生儿的保暖。

  ●发现问题及时报告客户与医生。

  

  三:调整新生儿卧姿

  将新生儿右测卧有助于吐净胃內残留的羊水

  四:按照医生要求进行正确的喂养

  ●要遵医嘱安排喝奶。

  ●不可强行按某家医院的做法去做,避免不必要的矛盾。

  

  五、早开奶

  ●母乳含有婴儿头6个月需要的所有营养,而且容易消化。母乳干净且没有细菌感染,所以不会使婴儿生病。

  ●产妇应在生产后30分钟内早开奶,早吸吮,这是提高母乳喂养率的关键。为促进母乳喂养,应在宝宝出生后马上开奶。随后的几个星期按需哺乳。即使在宝宝生后头几天母乳分泌不足,只要妈妈有充分信心并好好休息,加上正确的哺乳方法,到宝宝满月时,妈妈乳汁完全能满足宝宝需要。

  六:帮助新生儿正确吸吮

  ●顺产可采取侧卧位,或摇篮式。

  ●侧卧式:妈妈可以在床上侧卧,让宝宝的脸朝向您,将宝宝的头枕在臂弯上,使他的嘴和乳头保持水平。用枕头支撑住后背。对于剖宫产手术的妈妈非常合适,而且晚间侧卧式哺乳非常方便。

  ●摇篮式:将宝宝抱在胸前,使宝宝腹部与您的腹部相贴。用与哺乳同侧胳膊托住婴儿的头部,进行同侧乳房的哺乳。这是最常用的哺乳的姿势。

  

  七:哺乳后及时排空胃內误吸空气

  ●哺乳后为什么要及时排空胃内误吸的空气,要采取什么方法?

  ●由于新生儿的胃是水平位置,误食空气容易出现吐奶,因此每次喝奶、喝水后一定要将胃内的空气排出。尽可能采取3-5分钟拍嗝时间,这样可有效的保护大脑和内脏。并且护理者的胸部不要挤压新生儿的胸和腹,容易造成宝宝吐奶的发生。

  ●一般情况下,当宝宝拍完嗝后,右侧卧10分钟观察,如发现不安稳现象应及时进行再次排出胃内空气,

  

  八:在什么情况会宝宝会岀现吐奶

  ●情况特殊的宝宝:早产儿、先天胃功能差的新生儿、疾病中的新生儿会出现吐奶。

  ●护理不得当的宝宝:吃得太饱、喂奶的姿势不正确、喝奶后的体位变化过猛、哭闹时喝奶、奶的流速太快、拍嗝的方法不正确、胃内空气没排空都会出现吐奶。

  

  九:怎样避免吐奶情况的发生

  ●母乳喂养的新生儿:如果母乳的流量过急,可教会母亲倾听新生儿喝奶的声音,不均匀的吞咽声音可判断呛奶和吐奶即将发生。可及时停止哺喂,待呼吸均匀后才可继续哺喂。或用手指按压乳房上方,阻止奶的流量过快。

  ●人工喂养的新生儿:一定注意观察第一次哺喂时奶嘴的流量不能过快或过慢,及时调换奶嘴,要选用布朗奶嘴、无眼儿奶嘴,可避免呛奶和吐奶。

  ●情况特殊的新生儿:早产儿和部分新生儿的喉软骨发育不完善,也会发生呛奶和吐奶,要选用防呛奶瓶、早产儿专用奶瓶。

  ●将以上各种造成呛奶、吐奶的原因避免后仍然不能解决问题的情况:要改变睡床的倾斜度,在30度内进行调节,使新生儿的喉咙高于胃的高度,床面要整体倾斜。

  ●新生儿采取右侧并45度角的倾斜度喝奶。喝完奶不可及时竖抱排胃内空气,要保持喂奶姿势不变5—10分钟。

  十:呛奶后的急救方法

  ●新生儿有呼吸的情况下:将仰卧的新生儿立即右侧翻转到腹卧位,微微托起下颚,从下到上轻推后背,并及时擦干鼻子和嘴的奶,待呼吸均匀后抱起安慰。

  ●新生儿没有呼吸的情况下:立即倒提双脚、大头朝下拍击后背、拍击脚心,可达到刺激恢复神智和呼吸,及时排出赌赛在喉咙里的奶液,待发出哭声后怀抱新生儿擦干鼻子、嘴里的奶液,并给予安慰。

  

  十一:观察新生儿的体温以及调节体温

  ●由于新生儿的脂肪层薄,难以保持温度,再由于母体内外的温差大,新生儿需要有24小时的适应过程,因此包裹的厚度要逐渐减少。判断新生儿的舒适温度,是要下额的温度,以温为合适。

  ●通过一天2次的体温测量可以帮助调节体温,还可及时了解健康状况。不适合测量体温的情况是喝奶时、怀抱时,哭闹时,原因是不准确也不安全。

  

  十二:新生儿的母乳喂养

  @ 给予新生儿正确吸吮的方法。正确判断新生儿是否能吃饱,要以两顿奶的间隔在1个半小时以上为吃饱。

  @ 让宝宝的鼻子朝向乳头。宝宝的下颚应该触碰到乳晕的下方。用乳头或乳晕下方刺激宝宝的嘴唇以刺激寻找反射。等待宝宝张大嘴巴后将乳头靠近宝宝。

  @ 当宝宝摄取充足的母乳后通常会自然地离开乳头,但有时并非如此。如果发生这样的情况,您可以将您的手指伸入宝宝一侧嘴角以解除口腔闭合状态,帮助宝宝停止吮吸。靠近宝宝下颚的乳晕部分首先进入宝宝的口腔。确认宝宝是否稳固地含接住乳头。

  十三:新生儿的人工喂养

  ●哺乳的姿势要正确

  ●认真目视到哺喂结束,防止呛噎。

  ●正确调配配方奶,注意奶的浓度、温度以及摇匀奶液的方式。

  ●判断新生儿是否能吃饱,两顿奶的间隔在3个小时左右为吃饱。

  

  十四:新生儿二便的观察与护理

  ●第一次排尿一般都在10小时左右,超过24小时及时告诉医生。护理中要及时更换纸尿裤,防止尿布疹的发生。还要选择好纸尿裤的品牌,防止发生过敏。

  ●第一次排便称之为胎便,深墨绿色,粘稠无臭味,1-2天左右排净,要经历过渡便才能到乳便。母乳喂养的新生儿便便偏稀,颜色金黄,次数偏多,每天6-7次左右。配方奶喂养的新生儿便便成型,颜色为黄色,次数少,每天2-3次左右。

  ●每次便后一定要用柔软的方巾、医用棉球、湿纸巾沾温热水,尽量选择流水清洗的方式,避免细菌感染。洗后再使用纸巾沾干。如果肛门红肿并伴有小疙瘩严重时告诉医生。

  ●引起肛门周围感染的原因有:新生儿肛门括约肌发育不完善,造成漏屎的现象,便便经常在肛门的周围会导致皮肤被细菌感染。待新生儿不断的发育完善,此现象就会逐渐减轻和消失。

  十五:清洗和整理新生儿的衣物

  ●要用新生儿专用的洗衣液单独的清洗, 切不可和大人的衣物同洗。无需高温消毒,紫外线照射法即可。及时将晾晒的衣物整理归位。

  十六:奶具消毒

  ●务必将奶具拆件用奶刷清洗干净,使用消毒锅消毒。如果没有消毒锅也可用蒸锅蒸奶具来达到消毒的目的。

  十七:新生黄疸的观察

  ●生理黄疸:出生后2-3天开始出现,4-7天高峰,10-15逐渐消退,原因是胆红素不能及时排出体外。代谢的方式是肝和排泄系统,新生儿的肝、肠、胃的功能发育不完善,导致胆红素部分滞留体内出现黄疸。

  ●病理黄疸:出生24小时就出现黄疸。生理黄疸消退后,又重新出现黄疸;超过半个月不退,皮肤黄染较深,连足底皮肤也明显。延迟性黄疸:也叫母乳性黄疸,不用停母乳。

  ●溶血性黄疸:是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲的血型为0型,胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重,特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。

  十八:新生儿黄疸的护理

  ●勤喂养增加排泄

  十九:脐带护理

  ●在医院期间由护士每天给新生儿消毒脐带;

  ●护理中要严格保持脐带干燥,避免感染的发生。

  二十:女婴假月经

  ●受母体雌激素的影响,出生后雌激素的来源中断,子宫内膜不能维持其增长而引起脱落,所以女婴出生后3天左右有阴道出血现象。

  ●可看到有少量的血迹在尿布上,或看到蛋清样的分泌物中夹带血丝。一般3天左右自然停止,无需治疗和特殊护理。只要注意外阴清洁即可。

  二十一:体重下降

  ●一般是生理性下降,出生后2-4天,由于奶的摄入量不足,胎便和小便的排出,皮肤水分的蒸发的,可出现体重下降。大约出生后第5天开始回升,7-10天可恢复到出生时的体重或超过出生后的体重。

  

  二十二:五官护理

  ●眼部:眼部的分泌物多有两个原因,一是因为新生儿的泪囊发育不完善,要用医用棉签轻放在分泌物上,转动棉签即可带走分泌物。二是生产时细菌感染。感染的情况下看医生。新生儿的眼睛不可受强光照射,避免伤害视网膜。如:太阳光、灯光、闪光灯等。

  ●眼部是开放的部位,极容易被细菌感染,擦洗眼部的时候要严格操作,擦洗的毛巾要洁净,每擦一下一定要更换一次毛巾的位置。

  ●鼻子:新生儿打喷嚏一般情况下不是感冒,是因为鼻腔内有分泌物的结痂,它会刺激产生喷嚏,如果不能通过打喷嚏将结痂喷出,可用新生儿专用护理棉棒,沾温开水轻点在结痂上,待结痂变软将棉棒轻点结痂转动棉棒即可带出。当新生儿呼吸费力时首先要观察是否是有结痂,并及时排除。

  ●如果不是结痂造成的鼻塞,有可能是着凉引起的,要用热毛巾熏鼻子的部位可以解决或缓解此症状。

  ●嘴:早晚各一次用医用棉签蘸生理盐水清洁口腔。

  ●耳朵:每次洗澡一定注意不要进水,要正确的手法操作,洗完后要及时检查。

  ●头:护理者要保护好囟门部位,避免生产时留下的伤口细菌感染。

  二十三:腹部护理

  

  ●婴儿生以后肠胃就不停地蠕动着,腹部疼痛转剧表现为烦躁啼哭不止。

  ●不要忽视对新生儿平时腹部保暖,即使夏天气候炎热也应防止新生儿腹部受凉,不要光着身睡觉和玩耍。

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