近年来，全国各地都在致力于降低医用高值耗材的采购价格，高值耗材的最低价更是屡屡被刷新，俨然一副“没有最低，只有更低”的架势。
在这种大趋势下，重庆市日前就发布了相关文件明确提出：采集同种医用高值耗材市场最低价、最高价，并依据这“两价”做出耗材价格动态调整区间；对于仅采集到1个价格数据的产品则继续进行重点监控！
设立动态调整区间，价格数据不足的耗材将继续重点监控
11月21日，重庆药品交易所发布了《重庆药品交易所关于开展高值医用耗材价格动态调整的通知》。
《通知》对本次高值耗材的降价调整方式作出了明确的规定：
以采集到的有效价格与原市场参考价比较：采集到的最低值与原市场参考价最低值比较，取两者中的低值作为市场参考价的最低值；采集到的最高值与原市场参考价最高值比较，取两者中的低值作为市场参考价的最高值。
对调整的重点监控产品，采集到该产品2个及以上价格数据的调整为非重点监控产品，仅采集到该产品1个价格数据的仍作为重点监控产品。
市场参考价最低值和最高值的价格上调工作根据数据情况另行安排。
虽然都是耗材价格的动态调整，与其他省市稍有不同的是，重庆市的动态调整是通过第三方平台“药品交易所”进行的，调整后的市场参考价也会在相应网站上公示。
而且，本次调整不会重新招标，而是将原先中标名单中的原有产品价格与该产品的现行市场价格进行比较，筛选出同种产品的“最高价”和“最低价”，最后整理出一个明确的耗材调价区间。
对于今年8月重庆卫计委《全市医疗系统民生监督暨过度诊疗专项整治行动方案》提出的，和河南省“双十”制度出台缘由相似的，因用量过大、存在不合理使用问题而被重点监控的高值耗材产品，本次调整中，如若采集到该产品2个及以上价格数据，将会把该产品调整为非重点监控产品。也就是说，重庆市将会取消对部分用量过大的高值耗材的重点监控，重庆市的耗材监控力度会稍稍放宽。
但是，仅采集到1个价格数据的产品仍要被重点监控！
对于不合理使用的高值耗材，医疗机构要选择不少于5种本单位用量靠前的医用高值耗材和医用辅助性耗材，进行跟踪分析和监管。对自查自纠不到位、不彻底，顶风违反行业作风建设和诊疗行为规范的医生及耗材企业，发现一起，查处一起。一经查实，将按规定照高线处理，坚决兑现暂停执业、延迟晋升、调离临床岗位等处置措施，视情节和影响追究党纪政纪责任。
调整与监管并重，耗材降价目的明确
值得注意的是，本次并不是重庆市第一次采取这样的方式对高值耗材进行调整了。早在2014年，重庆就采用了“采集当期各省市二级及以上医疗机构采购价最高价、最低价”来获得耗材产品的市场参考价区间。唯一有区别的是，那时候还没有明确提出“重点监控用量大的耗材”的概念。
截至14年8月底，在重庆药交所挂牌交易的高值耗材产品交易量额共计1192万元，54.72%的产品成交价格低于或等于参考区间价的最低价！
重庆采用“价格区间”、“重点监控”的动态调整模式的目的其实也很明显，那就是——降价。
与其他省市一样，重庆也采集了同类耗材的全国最低价作为参与动态调整的最低价。不过，最高价和价格区间的存在，也让重庆市内参与调整与议价后的耗材的最终定价有了更多的可能性。不从一开始就咬定“最低价”，这样的调价模式也更容易为耗材经销商们所接受。
但是，在整个调价过程中，政府和医院依然占据着更大的主动权，也更倾向于选择性价比更高的耗材。所以，耗材厂家和经销商们也就更愿意压价出售自家的产品，以“调整区间”的最低价，甚至是低于最低价的价格供货，从而参与这激烈的耗材市场竞争。
无论怎样，高值医用耗材的降价风暴是不会停歇的。不管是“两票制”、“双十制度”还是其他种种，国家及各省对“降价”和“监管”的态度都十分明确，力求榨干高值耗材中可能存在的所有水分。医疗器械经销商们更应该引起重视，如何在降价环境中分到一杯羹，那就要看自己的本事了。
