探讨生物胶联合雌三醇软膏在子宫全切术后阴道残端愈合的影响。
方法 将该院2015年9月-2017年1月年龄在46～65岁之间150例，行子宫全切术患者术前术后阴道应用医用生物胶体分散剂联合雌三醇软膏作为观察组，术前术后应用0.5%碘伏阴道擦洗作为对照组，术后5d及术后1月对两组患者阴道分泌物清洁度异常、流血、阴道残端息肉（肉芽）形成情况等指标进行评判。
结果 观察组术后5d阴道分泌物清洁度异常、pH值阳性率、细菌性阴道病发生率、阴道残端流血及肉芽形成发生率、阴道用药时疼痛不适感发生率分别为6.7%、9.3%、6.7%、8.0%、8.0%，与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后1个月阴道分泌物清洁度异常、pH值阳性率、细菌性阴道病发生率、阴道残端流血及肉芽形成发生率、阴道用药时疼痛不适感发生率分别为8.0%、6.7%、5.3%、6.7%、6.7%，明显优于对照组（P＜0.05）。
结论 对于行子宫全切卵巢功能减退患者术前术后应用医用生物胶体分散剂喷洒外阴阴道局部涂抹雌三软膏取得良好的效果。
全子宫切除术目前是妇科治疗常见的手术，随着手术技术提高及先进的医疗器械的应用，阴道残端愈合不良发生率较前明显降低，由于中老年女性雌激素水平降低，局部抵抗力下降，在临床中仍不可避免出现此类并发症[1]，影响患者的生活质量，增加患者的经济负担。该研究以该院2015年9月-2017年1月收治的150例行子宫全切术患者为例，主要探讨生物胶联合雌三醇软膏的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2015年9月-2017年1月年龄在46～65之间150例，所有患者均无心肝肺肾糖尿病等内外科疾病，子宫良性病变且有子宫全切术手术指征并要求手术者展开研究，详细了解研究内容后签署知情同意书，符合纳入标准。对照组年龄在20～72岁之间，平均年龄（45.4±5.8）岁。观察组年龄在19～73岁之间，平均年龄（45.8±5.2）岁。两组在年龄、病程、手术时间及术中出血量上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组术前3d及术后48h应用0.5%碘伏阴道擦洗，2次/d，观察组是术前3d及术后48h应用棉签拭去阴道分泌物，医用生物胶体分散剂（商品名：汇涵术泰，苏食药监械(准)字2013第2640707号）喷洒外阴阴道，雌三醇软膏（批准文号：H20140803）涂抹局部，第1周内使用软膏0.5g/(次·d)，然后根据缓解情况逐渐减低至维持量，可疑宫颈涂片辅助诊断检查前1周内，每2d用药1次，用0.5g/次软膏，在晚上就寝前通过给药器将药物送至阴道，2次/d，持续治疗1个月。术前阴道分泌物清洁度异常率均正常，术后5d及术后1个月观察阴道分泌物清洁度异常、pH值、细菌性阴道病发生率及阴道残端愈合率及用药的安全性进行临床对比分析。
1.3 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，并用（
）表示，计数资料用[n（%）]表示，行x2检验，多组间计量资料比较采用单因素方差分析，检验水准x=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组所选病例随访结果显示：在阴道分泌物、pH值、细菌性阴道病发生率阴道排液、流血、阴道残端息肉（肉芽）形成情况及阴道用药时疼痛不适感术后5d差异无统计学意义（P＞0.05），术后1个月随访差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
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3 讨论
近年来，子宫切除术广泛应用于妇科临床，随着手术例数增加，病人术后出现阴道残端愈合不良、流血流液形成息肉等风险相对增加，在正常情况下，阴道内各种菌群间保持生态平衡，并不致病[2-4]，但行子宫全切术时，阴道的生态平衡被破坏导致菌群失调，且术中组织损伤，创面出血及麻醉等因素导致机体的防御功能降低，从而导致术后阴道残端出血、感染等愈合不良[5-6]。
该研究中患者多为围绝经期患者，行子宫全切术后，卵巢血供减少，影响卵巢功能，一定程度上加速卵巢功能减退，因此大多数患者雌激素水平低于正常[7-8]。医用生物胶体分散剂喷洒外阴阴道后局部涂抹雌三软膏，有效杀灭阴道病原菌，改善阴道微生态环境，增加阴道局部雌激素含量，增加粘膜弹性，促进残端愈合中起着明显作用，且无不良反应。结果显示：观察组术后1个月阴道分泌物清洁度异常、PH值阳性率、细菌性阴道病发生率、阴道残端流血及肉芽形成发生率、阴道用药时疼痛不适感发生率分别为8.0%、6.7%、5.3%、6.7%、6.7%，明显优于对照组（P＜0.05），说明医用生物胶体分散剂联合雌三醇软膏阴道上药治疗方案能够有效改善患者的阴道环境，减少阴道疾病发生率，且有助于促进残端预后，预后良好，与上述分析相一致。另外有学者研究显示，医用生物胶体分散剂联合雌三醇软膏阴道上药治疗方案无明显不良反应，调查显示患者认可度角度，容易提升患者的治疗依从性[9-10]。
综上所述，医用生物胶体分散剂喷洒外阴阴道后局部涂抹雌三软膏，有效杀灭阴道病原菌，改善阴道微生态环境，促进残端愈合中起着明显作用，且无不良反应。对于卵巢功能减退患者行子宫全切术前术后应用医用生物胶体分散剂喷洒外阴阴道后局部涂抹雌三软膏不失为一较理想的选择。
