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“慢粒”是最幸运的白血病

2018-12-29 责任编辑:未填 浏览数:27 得宝网

核心提示:  文章的内容比较严肃和沉重,阅读本文需要10分钟。你的阅读就是对生物学的支持!   《我不是药神》可以称为当今中国电影的最巅峰代表作,它所带来的高度,带来的震慑力,是很多影片无法企及的,尤其是它在题材 ...

  文章的内容比较严肃和沉重,阅读本文需要10分钟。你的阅读就是对生物学的支持!

  《我不是药神》可以称为当今中国电影的最巅峰代表作,它所带来的高度,带来的震慑力,是很多影片无法企及的,尤其是它在题材上的突破意义更是显得弥足珍贵。从社会价值和影响力的角度来看,可以清晰的预见,《我不是药神》上映之后,远不止能够引起主流观众的注意,更是会形成全民的热议和讨论,不仅是它极其扎实的剧作,更会有它所带来的积极的意义,是一部真正的现象级电影,里程碑电影。预计票房将超过《战狼》,成为中国电影第一家。

  现实而本土的故事题材,是《我不是药神》的一大亮点:一位不速之客的意外到访,打破了神油店老板程勇的平凡人生,他从一个交不起房租的男性保健品商贩,一跃成为印度仿制药“格列宁”的独家代理商。收获巨额利润的他,生活剧烈变化,被病患们冠以“药神”的称号。但是,一场关于救赎的拉锯战也在波涛暗涌中慢慢展开。这部电影也展现了小人物的不断成长的历程。

  今天我要谈的不是电影本身,而是电影中的生物学知识,甚至于关系到中国的未来一、慢粒白血病

  慢粒白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织,同时使正常造血受抑制,临床表现为贫血、出血、感染、肝脾肿大及各器官浸润症状。

  

  每年的9月22日是国际慢粒日,“慢粒”是慢性髓性白血病的简称,是由于患者体内第9号和22号染色体易位导致基因突变而发病的,故每年的9月22日被定为国际慢粒日。

  

  数字解读慢粒白血病

  死亡率: 7%

  据著名的全球临床观察IRIS研究,十年慢粒相关死亡只有7%。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)问世前慢粒病人一般只能存活三到五年,现在因为慢粒去世的不到慢粒病人总数的10%。

  发病率: 20%左右

  慢粒白血病年发病率大概为百万分之五,在我国占所有白血病的五分之一,各个年龄组均可发病。随着疗效的提高,越来越多的慢粒患者得到救治。初期症状不明显,如疲劳、消瘦等。

  高发期: 40~50岁

  与国外相比,我国慢粒发病在年龄上有一定特点,国外患者一般处于老年阶段,而我国在40~50岁为主,超半数患者年龄小于50岁,这正是家里顶梁柱的年龄,一旦得病对家庭和生活都有很大影响。

  生存期: 90%

  根据美国最新临床权威数据显示,应用TKI治疗的患者(从15岁到85岁的任何一个年龄段),其5年的存活率与普通人群是一样的,达到90%左右。也就是说,慢粒患者如果能够规范地应用TKI治疗,90%左右的患者可以长期存活,从而让慢粒从一个恶性肿瘤性疾病,变成一个类似于高血压、糖尿病一样普通的、进程可控的慢性病。

  性别差异: 2:1

  就发病率来看,男性略多于女性,呈现2:1的比例。所以男性出现相关症状要更加的引起注意。

  事实上,像慢粒白血病这样的疾病太多了。可以这样说,人的死亡大多数是基于患恶性肿瘤的结果。

  二、仿制药

  

  如果一个国家严格执行药物专利保护,在保护期内,相应药物的仿制药是不能制造的,包括中国、美国在内的世界上大多数国家都执行专利保护。然而,印度是个例外。

  印度适用于专利强制许可:当专利危害到居民健康和国家安全的时候,国家有权不经过专利所有者的同意,将它强制许可给本国生产厂家来进行强制仿制,这能够防止落后国家因为买不起专利药而无法保证国民基本医疗和国家安全。

  虽然老挝、孟加拉国等不发达国家也都适用这种专利的强制许可权。不过,唯有印度在仿制药生产上全球领先——即便是美国上市不久的新药,也很快能出现在印度市场。

  不过,仿制药会不会像山寨产品一样,存在质量隐患呢?

  在多数国家,仿制药上市标准是非常高的。美国FDA(食品药品监督管理局)规定,仿制药必须和它仿的专利药在“有效成分、剂量、安全性、效力、作用(包括副作用)以及针对的疾病上都完全相同”。

  打个比方,“狗不理”是一个品牌专利包子,要做一个仿制包子“猪不理”,那么“猪不理”必须在包子大小、调料成分、肉菜混合比例、褶子数目等方面都和“狗不理”一致。

  印度正规的格列卫仿制药就和瑞士诺华的格列卫专利药效力基本相同,格列卫仿制药的效果也经过了无数慢性粒细胞白血病患者的测试。

  同样的效果,极低的价格,这便是仿制药的“功劳”。

  三、中国与发达国家在药物研制中的巨大差距

  1.暴利却又利民的生物制药

  美国式生物制药领域的绝对领先者,生物制药公司数量位居世界第一,华尔街的资本对生物制药也是疯狂追随,2017年生物制药公司IPO全球TOP25中,有11家美国公司。

  比如肿瘤药物。据中国科学院俞德超教授介绍,过去几年美国批准了48个新药,基本上每个肿瘤都有1-5个新药上市。比如说肺癌五年前医生只有3种药可以选,今天医生可以选十几种治疗肺癌的药物。美国的肿瘤的发病率、死亡率直线下降。今天,美国患肿瘤五年的存活率是70%,而中国连30%都不到。

  比如疫苗。美国目前基本是多糖疫苗,没有活菌,而且要求严格,不能使用苯酚类的杀菌剂,甚至已经开始上市靶向性更强、免疫性更强的蛋白结合苗。而中国国内疫苗的主力还是活菌的、20世纪初的卡介苗之类的减毒疫苗,毒性减到多少才是真正的安全,根本没有绝对的指标。中国的高端药物基本要从欧美国家进口。

  2.抗癌药进入“靶向药时代”,看看哪里有中国医药的影子?

  近年来,在癌症这样的大病治疗中,靶向药越来越受到人们欢迎。靶向药能够瞄准特定的病变部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分。在提高药效的同时能抑制毒副作用,减少对正常组织、细胞的伤害。在2017年全球抗癌药销售额前10位中,靶向药可以说是强势“霸榜”↓↓

  

  看看上述十款最新抗癌药,有哪一项是中国人研制的?

  3.高端医疗器械市场被少数发达国家品牌所垄断

  中兴事件,让国人普通反思中国的高端芯片制造受制于人的严酷现实,并为些进行了大力投资;相对于高端制药业,人们想都不想,因为正在指点方遒的那些大人物,要么无需为高端药物的来源操心,因为他们有的是钱财,或有的是权势;要么还未到生病住院的关键时刻,哪里想到病人的痛苦。

  中国医药保健品进出口商会公布的《2014年上半年中国医疗器械贸易报告》显示,2014年上半年,我国医疗器械贸易进出口总额为167.9亿美元,同比增长6.1%。但中国报告大厅获悉,我国出口额达到上亿美元的产品,依然集中在按摩器具、医用导管、药棉等一次性耗材和中低端诊断治疗器械上。而高端医疗设备,我国目前对进口产品的依赖较为严重。《蓝皮书》显示,国内中高端医疗器械进口额约占全部市场的40%,约80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、85%的检验仪器市场、90% 的磁共振设备市场、90%的心电图机市场、80%的中高档监视仪市场、90%的高档生理记录仪市场以及60%的睡眠图仪市场,均被外国品牌所占据。据报道,被简称为“GPS”的通用(GE)、飞利浦(Philips)、西门子(Siemens)三家公司,长期把控着中国70%的高端医疗设备市场。

  四、不重视生物学的恶果势必影响中国的未来

  高端医药和器材的研发离不开生物学这一基础学科的支持。研制高端医药离不开对细胞的分裂、分化、衰老、癌变的深入分析、离不开基因和蛋白质的深入理解;高端医用器材也是一样,也需要医学的相关知识作为基础。而我国基础生物学的地位是所有高考科目中最后一位。看看下面的文章:

  新高考要求公布,“生物”哪里去了?

  人们常说21世纪是生物学的世纪,近半个世纪,生命科学飞速发展,生命科学与生物技术在世人面前已展示出了生机勃勃的前景。社会普遍认同生命科学将成为21世纪的科学研究主旋律,人们期望它能迅速给人类带来实惠。如果按照现在的课程和高考安排,这个21世纪的生命科学,很有可能是美国人的。

  生命科学是21世纪最重要的自然和应用学科之一,它是一个非常博大精深的学科,这里面包括大家熟知的传统生物学,像植物、动物、海洋、生态、环境等等。也包括一大批现代微观生物学,这里面有上百个学科,生物化学、生物遗传工程等等。包括现代分子制药,也包括现代医学,这都是宏观范畴的生命科学。在人的衰老、癌变等方面的研究,以及脑科学的研究、心血管疾病的研究等,都与人类的健康息息相关。而人活着就是为了要更好的生活,健康的生活,健康应该是第一位的,医药保健卫生这个生命科学领域,我们没有任何理由落后,没有任何理由来淡化生命科学的教育。

  我国社会矛盾已发生根本性的改变,人们追求美好的生活是新时代的要求,追求更高质量的生活则成为人们的主要话题。在物质、精神生活和生活质量逐步改善的同时,人们已把目光转向治疗疑难病症、衰老、延年益寿等方面,这就是我们应该重视的生命科学教育的基本社会要求。看看下面的文章:

  施一公:美国政府60%科研经费用于生命科学研究,而我们呢?

  可能有的人认为,高校生物专业不要求考生物而考物理或化学,是因为生物内容相比物理和化学而言要浅,物理学得好的学生在大学照样可以学好生物学。我认为这种认识完全是错误的:一是学好物理就一定能学好生物?事实恐怕不是这样的吧,我们只能说物理和化学,特别是化学是学好生物学的基础,这些学科不能相互替代;二是物理的思维能力强,比生物有用。这种认识更是不恰当的,物理注重逻辑思维,而生物学科在注重逻辑思维的培养的同时,还有独特的复杂性、灵活性、整体性和系统性思维,这些思维有利于学生客观地看待生命世界,有利于学生的社会适应。因此,我们认为每个学科都有自己的独到特点,都有独到的价值,是学生核心素养的重要组成部分。

  一旦淡化生命科学的教育,就意味着很多学生就不会选择生命科学作为自己的研究方向和对象,也不会从事与生命科学相关的职业,从而也就吸引不到优秀的人才从事这方面的研究。久而久之就会导致学科走向衰败,将与国际脱轨。大家回过头来想一想,1996年以后高考取消生物学科目考试的负面影响很大,高考指挥棒直接造成学生对生物学学习的兴趣下降;生物课时被减少甚至不开课,生物老师转行或失业,留守下来的老师更是从工资、职称、地位等方面受到歧视;更为严重的,高校与生命科学相关的专业招收不到优秀的学生,影响了生命科学的科研进展,影响到整个国家在农、林、医学等方面的发展。

  为什么会有那么多人相信转胎丸?为什么很多人相信转基因能致癌,能改变人的基因?为什么会有人认为孩子性早熟是因为吃了使用了植物激素(植物生长调节剂)的水果和蔬菜?这都与国民的生物学学科核心素养的水平密切相关。

 

  015年9月中国科协发布第九次中国公民科学素质调查结果,说中国具备科学素质的公民比例已经达到了6.20%,达到了先进国家九十年代的水平。任重而道远呀!

 

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