今年两会全国政协委员、重庆医科大学副校长黄爱龙在提案中建议,高考学生体检中的胸透项目应改为胸片,可大幅度降低辐射剂量,减少对学生的健康损害。这个提案在网上引起广泛传播和热议。小编作为爱探索、爱学习、爱解惑的准业内人士,今天就分析一下,到底是胸片呢?还是胸透呢?
那什么是胸透、什么是胸片?知乎上也有人在问“怎么判断自己体检的时候做的是胸透还是胸片?
无论是胸透还是胸片都是用的X射线,由德国物理学家伦琴发现。

伦琴

这第一张X光片就是伦琴夫人的手,中国第一个拍X光的是李鸿章!
胸透用的是X射线透视机,如下图,透视就像拍录像,可以看到病人的呼吸起伏、心脏跳动,透视时可能让你转来转去,这个录像不能保存,所以医生只能现场看最后只给你出一个结果,没有影像照片也没有视频。

胸片用的是X射线摄影机,如下图,一般是采用后前位即面对下图蓝色的柱子,胸部贴在方框上面,下巴顶住方框上面的凹下部分,并吸口气憋住气,一般几十毫秒,咔嚓一下就结束了,就跟相机手机拍照片一样。
屏片X射线摄影机就像胶片照相机一样要在暗室里洗出片子来,而数字摄影机无论是CR(计算机X射线摄影)还是DR(数字X射线摄影)就像现在的数码相机一样是可存储的,也可以打印出来片子。
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关于胸透和胸片剂量,许多文献、出版物都有介绍,五花八门,各执一词,小编在看花了眼之后决定引一个高大上的组织的数据,联合国原子辐射效应科学委员会 UNSCEAR 2008 报告的表B54。
检查
每次检查的平均有效剂量,mSv
1970-1979
1980-1990
1991-1996
1997-2007
胸片
0.25
0.14
0.14
0.07
胸透
0.72
0.98
1.1
2.1
从这也可以看个大概,可以认为胸透剂量比胸片剂量要高,黄爱龙委员说,“在放射剂量上,胸透要大于胸片几十倍”,说的也没错,文中1997-2007的数据胸透剂量是胸片剂量的30倍。
在国际上,IAEA的115号报告(1996),我国等效采用成我国的基本安全标准GB 18871-2002 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》,其中说“X射线诊断的筛选性普查还应避免使用透视方法。”
之后在2006年,卫生部46号令《放射诊疗管理规定》中就要求,“不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目”;“应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查”。这里怎么理解,就是说婴幼儿、儿童体检不能用胸部X射线检查。成人检查呢?比如,高考体检,入伍体检,就职体检、健康体检,等等,没说禁止,只说尽量用胸片代替胸透,为什么?小编认为,那时候(2006年),我们医疗水平发展不平衡,胸透设备非常的多,不能一刀切禁止,另外,一次胸片大几十小一百,一次胸透十几块,选择胸透体检确实可以降低经济负担。
现在到了新时代了,经济水平比以前显著提高,DR的配备也很普遍了,是不是可以禁止X射线胸透检查列入所有人群体检的常规检查项目了呢?!
小编认为:如果以健康体检为目的,从辐射防护的角度胸片要远好于胸透!同时,小编们也建议在胸片摄影操作时采用高千伏后前位并使用适当的附加滤过!最后说一句,胸片剂量虽小,也不要多拍哦~