一、梯度压力袜（graduated compressionstockings, GCS）
梯度压力袜又称抗血栓袜（thrombo-embolic deterrent, TED）。它可以包裹下肢，并形成梯度压力，促进血液循环，从而达到抗血栓的作用。梯度压力袜简单，便宜，是最受欢迎的物理抗血栓法。梯度压力袜通过多种抗血栓机制，达到降低静脉血栓栓塞风险的作用。其作用机制包括：（1）包裹下肢形成压力，减少静脉的横截面积，从而增加血流速度，消除了静脉瘀滞。（2）踝关节周围的压力高于近端压力，形成梯度压力，进一步促进血流速度。有研究证明可以促进下肢静脉回流速度138%。（3）增加小腿肌肉泵的作用，促进静脉瓣膜功能，减少静脉瘀滞。（4）调节一些凝血因子的水平。总之，生物力学研究证实，梯度压力袜可以通过机械作用减少静脉瘀滞，提高小腿肌肉泵的作用，增强静脉瓣膜功能，尤其是对静脉瓣膜功能不全的患者作用尤为明显。根据以上不同的临床应用目的，有多种医用弹力袜提供不同的压力选择，根据压力的设置，分治疗型和预防型，预防型的弹力袜应该具有梯度压力，脚踝处压力为16 ～ 18mmHg，小腿处压力为14 ～ 15 mmHg。
另一方面，梯度压力袜也有其局限性，最主要的就是袜子的适用性，也就是袜子的长度和宽度（袜子在大腿的部分尤其重要）。不恰当的使用梯度压力袜可以导致多种并发症，比如：皮肤刺激症状，下肢水肿，对于感觉有障碍的患者还可能造成溃疡。梯度压力袜型号不合适或者穿着于不适合的形态可能在近端形成“止血带效应”，这样会阻断静脉和动脉血流，反而促进静脉血栓的形成，严重的还可能造成动脉缺血。梯度压力袜也有使用的禁忌证，包括：下肢皮肤病，严重的外周动脉病和糖尿病性外周神经病。循证医学研究梯度压力袜的有效性和安全性主要集中在以下两方面内容：（1）梯度压力袜能否有效预防住院病人的血栓栓塞症；（2）应用这样的物理预防方法是否有相关的并发症发生。符合入选标准的共有16 个随机对照临床实验，这16 个实验又分为两类，第一类：对照组为没有应用任何预防措施的住院病人，实验组病人穿戴梯度压力袜。第二类：对照组应用药物预防措施（例如：低分子右旋糖苷，肝素或阿司匹林），实验组为在对照组基础上加用梯度压力袜。结果，两类实验应用梯度压力袜组较对照组血栓发生率降低，有统计学差异。同时，没有梯度压力袜相关的并发症报道。
Sajid 等系统性回顾了不同长度梯度压力袜的抗血栓效果，结果半长梯度压力袜（仅包裹到膝关节）和全长梯度压力袜（可包裹包括大腿在内的整个下肢）在抗血栓方面无明显差异。半长梯度压力袜患者穿着更舒适，价格更便宜。最终的结论为，两种长度的梯度压力袜抗血栓方面同样有效。半长梯度压力袜患者的不适主诉更少，患者更容易接受治疗，并且不会产生“止血带效应”，造成继发的静脉瘀滞和下肢缺血。其造成皮肤损伤的风险更低，价格也更便宜。
二、动静脉脉冲系统(intermittent pneumaticplantar stimulation, IPPS)
动静脉脉冲系统通过模拟人类自然行走时足底形成的瞬间脉冲压力，从而促进下肢的静脉回流。IPPS 除了预防静脉血栓栓塞症，还可以消除水肿，减轻手术带来的疼痛。
三、间歇充气加压装置（intermittent pneumaticcompression, IPC）
间歇充气加压装置是循环性充气和放松充气的装置。根据不同的装置类型，该装置可以从踝关节部位充气开始，依次充气至下肢近端（远端气囊先充气并形成较大的压力，近端气囊后充气并形成较小的压力）；也有的装置仅有一个气囊泵。这样形成的效果就是深静脉受到压力将血液挤向近端，当气囊放松时血液从远端流入再次充盈，这样就形成了脉动的血流，促进了血液循环。根据装置的包裹范围可分为：腿长型和膝长型和足套。间歇式此处不能删除，否则语言不通充气加压装置的压力大小和收缩放松次序不尽相同，但是都起到促进血流的作用。一般而言，当小腿或大腿部位充气加压产生40 mmHg 的压力时，在股静脉可产生35 ～ 60cm/s 的血流速度（约250% 的血流速度），在腘静脉可产生55 cm/s 的血流速度。在足部产生130 mmHg 的压力，则可使腘静脉产生30 ～ 55 cm/s 的血流，股静脉最少则产生20 ～ 40 cm/s 的血流。
医护人员和患者可以根据自己的偏好来选择不同类型的充气加压装置。但是，由于手术部位的不同，装置的选择也会受到一定限制。比如膝关节手术的患者，可能更倾向用膝长型或足底的充气加压装置。不同的间歇充气加压装置都能够促进下肢深静脉的血液循环，防止静脉瘀滞，没有证据证明各种不同装置间有明显的差异。快速充气，高压充气，顺次充气更有利于血液回流，但是没有证据表明这些特性可以增强系统的抗血栓能力。包含小腿和大腿部分的充气加压装置效果更好，患者和护士的满意度更高。间歇充气加压装置除了可以改善下肢静脉的血流动力学，还可能对局部的纤溶系统起到正性调节的作用。比如：缩短优球蛋白溶解时间，减少纤溶酶原激活物抑制剂-1从而增强纤溶酶原活性。尤其是在手术后纤溶系统被抑制的情况下，这一作用更加明显。但这一理论也被另一些实验强烈质疑。
间歇充气加压装置不适用的情况包括：（1）充血性心力衰竭，肺水肿和下肢水肿；（2）已产生下肢深静脉血栓症；（3）下肢局部皮肤异常；（4）下肢缺血性血管病；（5）下肢严重畸形。可能出现的并发症包括：（1）挤压下肢成为栓塞的诱发因素；（2）压迫神经血管；（3）诱发骨筋膜室综合症；（4）病人的抱怨不配合。
循证医学的证据表明，间歇充气加压装置可以降低下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率，降低患者死亡率，但是患者的不适主诉也较多。比较间歇充气加压装置，低分子肝素以及两者联合应用的抗血栓效果，结果表明联合应用药物预防和物理预防的抗血栓效果优于单独应用物理预防或者单独应用药物预防，在高危患者中，推荐联合应用预防血栓。
四、物理预防的有效性
物理预防VTE 的各种方式在内外科已经有了普遍应用和研究，大量研究证明物理预防联合药物预防可以提高单独使用药物预防VTE 的效率，Romas etal 在连续跟踪了2251位心脏外科病人长达10 年的研究证明，联合使用间歇式充气加压装置（双侧）联合肝素相对于单独使用肝素，可以降低心脏外科手术后肺栓塞形成的风险达62%。Hooker et al在502 位全髋患者术中术后单独使用物理预防，总的深静脉血栓发生率仅为4.6%，肺栓塞发生率降为0.6%，VTE 的预防效果和药物预防类似，是一种有效的预防方式。
五、物理预防的安全性
由于50% 的DVT 都形成于术中，手术开始就进行预防是必要的，物理预防利用其机械加压的原理，促进下肢静脉血液的回流，减少血液淤滞，保护静脉血管壁，由于不干涉凝血机制，可以从术中就开始安全地预防VTE。一项前瞻性、随机、对照全髋关节置换术的出血并发症研究分析，涉及52个临床研究，超过10 000位患者，研究表明，使用低分子肝素，渗血的风险为10.5%，低剂量肝素的渗血风险为13.5%，显著高于使用充气加压装置的4.1%（P=0.0013， P=0.0022）六、物理预防血栓的现状为了标准化预防血栓，各个组织协会制定了相关的抗血栓临床指南。物理预防作为重要的一份子也被广泛引用。
