“蚯蚓腿”的医学名称静脉曲张,看似不痛不痒没问题,实际上静脉曲张有很多危害。静脉曲张不但影响到美观,更重要的是导致皮肤营养障碍,出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着、继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等,经久不愈;而且血液淤滞后容易出现静脉血栓形成、血栓脱落还会引起肺栓塞、严重的还会致命。
有如下症状时,要小心静脉曲张。从外表看,早期肢体皮下会出现毛细血管扩张,久而久之出现皮下血管扩张、迂曲成团,久站后出现酸胀、疼痛;后期会出现肢体肿胀、可凹性水肿、皮肤瘙痒、皮炎、色素沉着、足靴区溃疡。继发浅表静脉血栓时,会出现血栓性静脉炎,局部红、肿、热、痛,可触及条索样肿物。
如果患者预判患有静脉曲张,到医院可做两种检查:下肢静脉瓣膜功能检查及下肢静脉超声。瓣膜功能检查能明确返流的严重程度,对静脉曲张的预后做出判断,指导进一步的治疗方案;超声主要是除外深静脉内是否存在血栓或狭窄、闭塞等情况,明确静脉曲张是原发性还是继发性,是否存在手术禁忌。
对于不太喜欢手术的患者,我们通常有几个比较保守的方法:
1)佩戴医用弹力袜:首先要进行瓣膜功能的检测,同时测量肢体周径,选择合适的弹力袜,不要在网上自行购买;
2)避免久坐久坐:定期活动,通过小腿肌肉泵的作用促进血液回流,减轻静脉压力,也能预防血栓形成;
3)休息时抬高肢体:通过重力作用促进血液回流。注意一点,静脉曲张的患者不宜长时间热水泡脚,会导致扩张血液淤滞,加重静脉曲张。弹力袜分预防型及治疗型。对于没有静脉曲张预防其形成、以及轻度的静脉曲张患者可以选用预防型(压力较低);对于中重度静脉曲张患者建议选用治疗型(足踝部压力20-30mmhg)。下地活动时佩戴弹力袜,平卧休息时脱掉;弹力袜又称为阶梯型压力梯度袜,足踝部压力最高,向上逐渐压力降低,通过压力差促进血液回流,减轻下肢静脉压力,缓解静脉曲张症状、降低血栓、水肿的发生。是保守治疗静脉曲张的很重要的有效方法。
下肢静脉曲张患者病程长,病情复杂,治疗方法多样化。腔内治疗和局部消融治疗越来越多地应用于下肢静脉曲张治疗中。目前手术治疗仍是治疗下肢静脉曲张的主要方法。对于不同程度的下肢静脉曲张应采用不同的方法,没有一种治疗能完全替代另一种治疗。我们采用的三明治手术方法即是多种治疗方法的综合应用。复发是下肢静脉曲张治疗常见的问题,对于复发下肢静脉曲张最好采用联合多种治疗方法的综合治疗。多种治疗方法联合治疗才能够取得最佳的效果,是治疗下肢静脉曲张的趋势。