随着医美行业的快速发展，化学换肤已成为大家耳熟能详的医美项目，逐渐成为许多爱美人士的新宠，今天我们就来聊聊化学换肤的那些事。
化学换肤
化学换肤的应用有着悠久的历史，可追溯至古埃及人使用含乳酸的酸奶来使皮肤变得光滑。随后越来越多的化学剥脱剂和换肤方式逐渐应运而生，备受广大爱美人士的青睐。
什么叫化学换肤
化学换肤又称化学换肤或化学剥脱术，通过对皮肤表层进行损伤，全面改善皮肤外观，提升皮肤的功能。其作用原理是利用人体创伤后的修复机制，在一定可控范围内对皮肤进行损伤，使表皮部分或全部破坏，刺激胶原蛋白重组，重建一个健康的表皮和真皮。
化学换肤的分类
化学换肤的本质是一种人为控制的一种化学烧伤，一般根据化学换肤的深度，分为：浅层换肤、中层换肤、深层换肤。
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浅层换肤
破坏表皮，最深达到真皮乳头层，其剥脱剂主要有果酸、水杨酸等，浅层换肤的过程中会有短暂的刺痛感，较少出现红肿和脱皮的现象，1-7天即可恢复。
浅层换肤适用于位于表皮或真皮浅层的皮肤疾病，例如痤疮、脂溢性角化、日光性角化、雀斑、毛孔粗大、轻度皮肤瘢痕及皮肤细纹等，也适用于预防和延缓皮肤衰老。
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中层换肤
破坏表皮和真皮浅层，作用达到真皮网状层浅层，其剥脱剂主要有35%~55%三氯醋酸、70%乙醇酸。适用于治疗色斑、眼眶和人中皱纹，也可治疗日光角化症。中层换肤会出现强烈的刺痛和灼热感，治疗后2-3天会有严重的脱皮，但是一两周即可消退。
中层换肤可治疗较深在的色素斑、中度的皱纹及皮肤老化，还能减少严重日光性角化等癌前期恶变的几率。
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深层换肤
剥脱深度约0.6mm，破坏表皮和真皮浅中层，作用深达真皮网状层中层，其剥脱剂主要有高浓度的TCA焕肤和苯酚。
深层换肤会破坏黑素细胞，造成不可逆的色素减退，东方人很少使用，对于泛发性白癜风患者，可采用深层换肤。
化学换肤的作用深度与使用的化学剥脱剂种类、浓度、PH值等有关。浅表换肤适用于所有肤质，是目前临床上最长使用的换肤术；中、深层换肤的深度不易控制，对皮肤伤害较大，容易导致瘢痕；此外，东方人在换肤术后容易留下色素沉着，所以一般采用浅层换肤。
化学换肤类型
化学换肤类型很多，常见的化学剥脱剂有果酸、水杨酸、三氯醋酸、丙酮酸、Jessner溶液、苯酚等，我们主要对以下几种进行详细介绍。
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果酸换肤
果酸是目前国内化学焕肤常见的焕肤剂，我们一般说的果酸焕肤就是甘醇酸焕肤，浓度在30%到70%左右。
甘醇酸可以溶解表皮细胞的连接物质，引起皮肤表皮的松解，帮助死皮细胞的脱落，清除毛孔阻塞。甘醇酸焕肤适合不严重的痤疮，对于闭合性粉刺的改善效果很好，对于油性皮肤的囊肿结节问题最好使用水杨酸或者TCA焕肤。对于黄褐斑的深层剥脱治疗，果酸效果不佳，有较高的几率导致副作用的发生。
果酸同时有比较好的保湿性，所以焕肤后很少会造成脱皮干燥，但是由于它缺少抗炎的特性，少数人会出现一些红斑。
02
水杨酸换肤
30%的水杨酸焕肤相比较果酸焕肤更适合油性皮肤，可以深入毛孔解决毛孔堵塞的问题。无论在炎性还是在非炎性痤疮，水杨酸都具有很好的效果，同时还具有提亮肤色的作用。
水杨酸还具有抗炎作用，对于炎性和非炎性的痤疮都有很大的改善。对于亚洲皮肤来说还有很好的美白效果，很适合对痤疮色沉的剥脱。此外，水杨酸焕肤还可以辅助治疗玫瑰痤疮、黄褐斑。
03
杏仁酸换肤
杏仁酸是AHA的一类，由苦杏仁中提取，比果酸焕肤的刺激性小。杏仁酸适合闭合性粉刺、日光性皮炎和有小细纹的人使用，也可以帮助治疗玫瑰痤疮。常认为杏仁酸有美白功效实际上是一种误解，焕肤后的肤色提亮实际上是角质剥脱带来的作用，杏仁酸并没有加速黑色素分解代谢的作用。
杏仁酸与水杨酸联合使用能够促渗，这种联合治疗对于痤疮、痤疮疤痕、以及黄褐斑等色素失调性疾病都表明是有效的，但杏仁酸相比水杨酸不具备抗炎性。
04
Jessner溶液换肤
Jessner溶液换肤是一种混合化学焕肤剂，包括14%的水杨酸，乳酸和间苯二酚，比较适合囊肿痤疮的治疗，在英国风靡一时。但是Jessner溶液并不是很温和，因为溶液溶解于酒精，所以大部分人都会感受到皮肤的干燥和刺激，尤其是对于亚洲深色皮肤人种。Jessner溶液与70%的甘醇酸焕肤效果相似，但相较果酸和水杨酸更刺激，对治疗顽固痤疮的效果很好。
换肤步骤
术前保护：用洁面乳清洁面部，去除多余油脂。患者躺平，用包头巾或手术帽将头发包裹好，观察患者脸部情况。在眼睛内外眦、鼻孔、口角等腔口部位涂凡士林或金霉素药膏进行保护，避免刺激。
换肤过程：选择合适的化学剥脱剂种类、浓度、换肤频次和持续时间。在这过程中需要注意以下几点：①根据患者皮肤特点和预期剥脱深度选择化学剥脱剂；②根据设计的换肤深度选择相应的操作程序；③化学剥脱剂的使用从低浓度开始，逐渐增加至可耐受浓度。④在耳廓后测试化学剥脱剂，避免出现过敏。然后将准备好的换肤液涂上，开始计时。
术后修复：换肤结束后即刻进行冷敷，使用含透明质酸、胶原蛋白类的医用敷料来缓解肌肤的不适感。另外换肤后一定要使用医用防晒。
禁忌症
当出现以下情况时，避免进行化学换肤
1、近2—6个月内有施术区的手术，如眼睑成形术，去皱术等（有正在愈合的伤口）。
2、近期接受过激光、冷冻及其它形式的皮肤磨削术者。
3、近期接受放射治疗的患者。
4、局部有活动性细菌、病毒感染者。
5、过敏性皮炎者。
6、日晒伤、对日光防护不够者。
7、有肥厚性疤痕或疤痕疙瘩病史者慎做。
8、口服维甲酸类药物者慎做。
9、精神病患者或情绪不稳定者或是有免疫缺陷性疾病。
10、孕妇。
复合酸
复合酸是复合其中两种以上不同作用机制的单酸（如水杨酸和杏仁酸的复合），同时调整两者比列的浓度，有机地将两者优势结合起来，最终达到同一个结果，不仅弥补了各个单酸的缺点，又加强了其优势。这样能够减少单一酸的使用量和副作用，降低对皮肤的刺激性。由里至外全方位、多层次地综合治疗皮肤疾病，适用于痤疮、色斑色沉、皮肤老化、其他炎症性皮肤病的治疗。
◆ ◆ TIPS ◆ ◆
化学换肤是一种相对安全的治疗方法，但是仍属于医疗行为，需要有专业医生的正规机构进行操作，治疗后一定要注意术后修复，防止出现一些不良反应。
