2016年12月18日，感控plus推送的文章重磅消息丨最终的最终FDA还是禁止了有粉手套受到医务人员的广泛关注，推送24小时点击量过10000次。医用手套再次引起大家的关注，因此，感控plus后面将会连续推出数篇与手套有关的文章，敬请关注！
重磅消息丨最终的最终FDA还是禁止了有粉手套
爱的手套丨外科手套背后的爱情故事
关爱医护，关注手套
手套，保护了谁？
作为一名临床一线的医务工作者，我们每天洗无数次的手，带很多次的手套，可是你关注过对手套过敏的人群吗？
相信不少医护人员有过这样的经历，在穿脱手套后，皮肤与手套的接触部位会出现红肿，伴随着瘙痒、刺痛和灼烧感的一系列过敏症状。手套过敏为医护人员的健康与工作带来不小的困扰，过敏反应因人而异，严重的过敏反应会引起结膜炎、鼻炎和支气管梗塞，在极端情况下甚至会导致过敏性休克。不论症状多少，对医护人员而言，手套过敏都会造成诸多不便，除了个人身体的不适，过敏反应还会降低他们的工作效率，影响日常工作的进行。国内还有病例报道，口腔患者对乳胶手套过敏的个案。尤其是进行外科手术操作、口腔、检验等医护人员，每天工作期间必须戴手套，如果不幸又是对乳胶过敏，那么每天频繁的穿戴对双手造成的刺激苦不堪言。
然而，尽管深受其扰，大部分医护人员却不知如何解决手套过敏的问题。特殊的职业每天重复的穿脱手套，保障了患者的安全却无法保证双手的安全。
手套为什么会引起过敏
乳胶过敏（latex allergy）是天然橡胶胶乳（natural rubber latex，NRL） 制品引起的一种过敏反应，可表现为接触性荨麻疹、皮炎、鼻炎、结膜炎、哮喘及过敏性休克。NRL 来源于巴西橡胶（Heveabrasiliensis）， 含有33%顺式聚异戊二烯、2%树脂、65%水、1.8%蛋白质。虽然沥滤工艺可清除大多数添加剂和水溶性蛋白质， 但残留者仍可引起乳胶过敏反应。NRL的应用可追溯到公元前1600年，NRL所致的Ⅰ型、Ⅳ型变态反应分别首次报道于1927 年、1933 年。直到1979年Nutter报道乳胶手套引起接触性荨麻疹之后，NRL诱导Ⅰ型超敏反应的报道逐渐增多，而Ⅳ型超敏反应在1992年之后报道逐渐增多。随着临床使用乳胶手套的机会越来越多, 随之而来的是乳胶过敏患者的增多。据统计, 美国医疗系统中大概有3% 一2 % 的人对传统乳胶过敏。国内有调查显示,17 % 的医护人员和8% 的患者接触乳胶可发生过敏反应。
乳胶过敏反应
N R L 产品引起的过敏有3 种: 刺激性接触性皮炎, 变态反应性接触性皮炎和速发型超敏反应。其中最常见刺激性接触性皮炎，临床表现为红斑, 痰痒和水肿, 继而在接触部位苔醉化及结痴。变态反应性接触性皮炎急性期表现为红斑, 鳞屑和水疤, 慢性期苔醉化，最为严重的超敏反应接触性尊麻疹, 烧灼或刺痛, 喷嚏, 鼻炎, 结膜炎, 继发于痰痒和搔抓后的皮炎、哮喘及粘膜接触过敏。
如何避免乳胶手套过敏
1、隔离过敏源 选择无天然乳胶的手套，如乳胶丁腈复合手套，丁腈手套，其他无过敏原的手套。
2、隔离乳胶手套 对于进行外科手术操作的医护人员，患有接触性皮炎的外科医生每次常规洗手后, 在无菌操作下可以选择内层戴丁腈手套（灭菌）外层佩戴一次性乳胶外科手套。多项研究表明, 戴双层手套的方法显著降低了手术者的手接触血液的危险; 国外研究表明, 双层手套可明显提高内层手套的抗牵拉性。其内层手套的破损率明显低于戴单层手套。美国手术室注册护师协会( A O R N ) 在2 0 0 8 年4 月建议外科手术戴双层手套。
3、选择无粉手套 早在90年代，北京协和医院赵玉沛教授（现为北京协和医院院长）就开始提倡，在外科手术中禁用有粉手套。作为辅助穿戴的润滑剂，手套粉末本身并不是过敏原，但是手套粉末会增大皮肤透性，导致过敏原乘虚而入。此外，手套粉末还会和天然橡胶乳胶蛋白抗原结合，并随着手套的穿戴、摘除在空气中雾化，吸入这种颗粒也会导致过敏反应的发生。
手套过敏为医护人员的健康与工作带来不小的困扰，而最好的解决方法，选择合适的方法阻隔过敏源从而保证医务人员的职业安全，降低患者接受相关治疗的风险。
