全数字一体化复合手术室的规划
全数字一体化复合手术室
01 概念
复合手术室概念
高洁净度的手术室
有机整合大型影像设备
在一个手术中心完成影像诊断、麻醉、
介入治疗和外科手术治疗
避免多次麻醉和频繁转移带来的风险
全数字一体化复合手术室
在复合手术室建设的基础上，整合手术设备的数字化功能，提升设备的使用效能， 扩展设备的功能范围， 数字化及网络信息功能进行优化的集成。把复合手术室内的所有设备进行数字化的整合， 使操作更加简单和高效。
国内发展现状
1. 处于起步和探索阶段
2. 一体化复合手术室整体建设无国家标准规范
常见复合手术室的类型
02 为何建全数字一体化复合手术室
建设原因
比传统手术室更具优势
提升医院整体实力和影响力
实现“精准医疗”
复合手术与传统手术区别
复合手术室优势
减少了并发症、二次手术和反复手术
对高度难度复杂手术的可以实时控制
实现了手术中对病变的精确解剖定位
缩短了患者的手术治疗时间，由原先的两次手术变为一次联合手术，患者受到更好更专业的护理和治疗
全数字一体化复合手术室的跨学科使用，提高手术精准和手术质量，满足科研和教学需求
复合手术室的建设充分利用医疗资源，提高了住院流程各环节的效率
缩短了手术诊疗时间，控制了手术的院内感染的几率，保证手术质量
提高
效率
保证
质量
实现
双赢
服务
科研
有效缩短手术病人的平均住院日，提高了医院病床的周转率，实现病人和医院的利益双赢
满足全医院的科研教学需求，极大地提高了医院的整体医疗水平
临床应用
肝胆外
神经外
01
02
02
血管外
心外
TAVI、EVAR、先天性心脏病外科+介入手术、微创精瓣膜手术+冠脉支架、微创搭桥+冠脉支架等
03 全数字一体化复合手术室的规划
项目规划
医院定位 区域定位、学科
实际情况 新建、改造
资金情况
规划遵循的三个原则
手术室质量控制标准是保障
患者安全和医疗质量的核心
层流手术室的基本要求：《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》
《放射卫生防护基本标准》（GB4792—84）
《医院手术部管理规范》
《手术部医院感染预防与控制技术规范》
《医院感染监测规范》等 规范
04 全数字一体化复合手术室设备选配
基本配置
大型医用影像设备及附属设备
手术灯
吊塔
数字化
手术床
复合手术室设备的整合一体化
设计原则
一、手术室要求：洁净度（层流净化）、灯、床、塔，附属设备
二、复合手术室要求：
1、设备尽量减少对层流的影响
2、系统机械臂在不同位置有序运动，对手术区域干扰小
3、为手术和麻醉预留足够空间
4、尽量减少和其它设备的冲突
术中CT
01
移动CT
最快扫描速度 1s
最薄层厚 1.25 mm
万向轮驱动
不准确，不安全，地板要求高
02
滑轨CT
实时三维图像
动态扫描覆盖区域大
进针追踪及定位引导
术中磁共振
01
移动磁体
最多2间手术室应用
需要专门的兼容MRI 的手术室
手术室设备和磁体间同时磁屏蔽
MRI 可以用于手术中的诊断
手术室和手术床为神经外科设计
02
固定磁体
支持标准手术室和配置
使用标准手术室设备
MRI 室磁屏蔽
MRI 可以用于手术中的诊断
手术室和手术床可支持多学科手术
术中磁共振
固定磁体术中磁共振
单房间使用
两房间使用
多房间使用
血管造影机复合手术室
悬吊式安装
落地式安装
双板系统
移动系列
程控移动式大C
优势：
1.可自由在手术室内进行滑动
2.外科手术位、介入工作位自由切换
3.对层流净化没有影响
不足：
1.对地面平整度及硬度要求较高
2.外科手术床不能联动
机器人手臂式
优势：
1.等中心点追踪手术床升降
2.实现无死角覆盖；手臂前伸式造影方式，和附属设备配合较好
3.外科手术位、介入工作位自由切换
4.对层流净化没有影响
不足：
1.对地面承重要求高，需要加固地面
手术床系统
厂家原装全碳纤维平板床
1.采用原装全碳纤维平板床（不能折叠）
2.满足的手术：全部介入手术、部分心胸外科手术、部分血管外科及神经外科手术
3.手术室利用率偏低，很多外科手术无法开展
第三方专业外科平板床
（全碳纤维）
第三方外科多关节手术床
1.配置专业外科手术床系统，采用双床面，通过两个小推车自由切换:一个全碳纤维平板床，一个多关节手术床
2.满足所有外科手术：介入手术、复合手术、外科手术，如骨科、脊柱外科、神外等需要特殊体位，如沙滩位时，只有专业手术床才能做到
3.提高了复合手术室的利用率
手术床要求
□ 与血管机、CT同步运行
□ 手术透视中X线可穿透床面
□ 手术床和血管机可有机地结合在一起
□ 同步移动的协调性，确保操作的简便和高度的安全
□ 模块化床面满足不同的手术体位
手术床要求
□ 要求平移速度稳定快速，提高造影剂的追踪效果
□ 电动的X/Y轴床面平移，使床面在透视时操作更加方便
□ 与血管机同步运动获得高清的图像，患者受检部
□ 位始终处于等中心点位置，保证手术精确定位
手术灯系统
适用于每个手术的最佳照明
开放性手术或微创手术
全自动光源
深部3D光源，不需要重新聚焦，
具备自动光亮度控制功能，深
部腔隙的照射，真正的无影，
减少外科医生颈部的热量
呈现真实的组织颜色，
灯的表面光滑和低热量
损耗，减少对层流影响
灯头悬挂于手术床上方，母
灯为固定式，子灯用于边缘
照明 ，需要进行静脉血管采
集时使用第二个子灯
高清摄像机可内置于手
术灯或安装于独立的悬
臂上，来绕过医生的头
部，进行旁置摄像
手术灯安装方案
■ 手术灯安装须满足所有外科手术照明需求
■ 合层流安装在吊顶系统上，根据手术房间的面积测算好灯、显示器支臂长度、内径（因有许多信号控制线从支臂内穿过）
■ 为确保有效的使用空间，可采用复合底座将灯支臂、悬吊铅屏风、显示器支臂安装在同一个底座上
医用显示器
显示器输入输出
吊塔安装设计
麻醉吊塔
1. 通常定位在患者头端，位于床的右侧
外科吊塔
2. 通常定位于患者足端，这样它可覆盖手术床的两侧
数字一体化整合
05 项目的统筹管理及实施
医学工程部负责总体部署
前期调研
项目立项
设备选型
组织实施采购
团队组成及设备的组织安装
规划布局
确定复合手术室在整个手术室的位置，结合手术室配备设备的辅助用房，在满足基本需求的基础上要考虑到医院手术室未来发展空间，同时要考虑今后复合手术室的改造升级，不要影响其它手术房间的手术工作，设备的运输通道和路径，功能的分区，洁净区和污物区通道的形成要符合便于疏散、流程短捷、洁污分明的原则。
规划布局
复合手术室
的前期准备
↘
建立起
实施团队
↗
复合手术室设计、设备布局、细致的解决方案、房间的结构；地面准备、墙面系统（气源、电源、净化送风口等）、吊顶系统、门禁系统
房间设计
1. 配备移动式C型臂的，最小面积为50 m2
配备血管机的，最小面积为80 m2
2. 20 m2控制室
15 m2设备间
3. 总的来说，复合手术室需要的空间在80和120m2之间
磁共振房间设计
磁体间推荐最小净尺寸：
长×宽×高：8.0 × 5.5 × 4.0m
操作间推荐净尺寸：
长×宽×高：3.0 × 4.0 × 3.6m
设备间推荐净尺寸：
长×宽×高：3.2 × 7.0 × 3.6m
磁体间承重：~11吨
3D模拟规划
□ 3D模拟软件可在施工前对复杂的复合手术室所有设备的运动轨迹进行模拟
□ 提供一个精确的概念：“所见即所得”
模块化手术室
1. 随着设备的不断升级，全数字一体化复合手术室也面临着改造需求，当需要对墙表面有所改动时，可以非常灵活地将墙面拆卸清洁，便于重复使用
2. 这就需要选用能实现复合手术室的改造升级的设计方案，这就需要模块化的设计使之满足复合手术室的升级改造需求
3. 所有组件在工厂标准化生产，在医院现场组装安装，洁净度高、使用寿命长、分体式可拆卸结构，升级空间大，施工过程环保、快捷、质量稳定
不锈钢面板表面喷涂
组织实施
06 感想体会
复合手术室概念
对全数字一体化复合手术室的重新认识
医学工程部门职能转变
重新认识
全数字一体化复合手术室建设和使用管理是一个系统工程，绝不是简单地把大型影像设备和仪器放到手术室的房间里，而是通过我们医学工程部门把所有的医疗设备资源进行数字化的整合，打破学科壁垒。所有人员都应转变传统手术观念，借助全新的复合式手术设施，以病人为中心，多学科联合，将内外科治疗的优点有机结合起来，实现精准手术、精准治疗。
