改革目的
一是为了推进城市公立医院综合改革，破除“以药补医”机制；
二是对公立医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助收入三个渠道改为医疗服务收费和政府补助两个渠道；
三是通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、降低医院运行成本等建立更为科学合理的补偿机制，回归公立医院公益性质；
四是引导医疗机构合理用药、规范诊疗、提高服务质量。
改革内容
取消城市公立医院药品（不含中药饮片，下同）加价15%的政策，医院药品按照进货价销售。医院因取消药品加成政策后减少的合理收入，通过调整医疗服务价格补偿、政府财政和医院成本控制共同承担；
按照“总量控制、调整结构”的原则，调整城市公立医院医疗服务价格。
改革范围
市辖区城市公立医院
改革时间
2017年4月1日起
改革前后将发生什么变化
改革后，会取消以往城市公立医院药品（不含中药饮片，下同）加价15%的政策，医院药品必须按照进货价销售。因此，在城市公立医院看病药品这部分费用会下降。同时，会同步降低大型医用设备检查治疗及检验等医疗服务项目价格。收费提高的部分主要在体现医务人员服务价值的项目，如：诊查、床位、护理、手术、治疗等。
具体变化
01
降低大型医用设备检查治疗及检验等医疗服务项目价格。将大型医用设备（磁共振、CT、PET/CT、X刀、伽玛刀、高强度超声聚焦刀等）检查治疗价格平均降低20%，检验类项目价格平均降低12%；
02
提高部分医疗服务项目价格。提高诊查、床位、护理、手术、治疗及中医等类别中部分医疗服务项目价格，平均提高28%。其中：诊查费平均提高134%、床位费平均提高46%、护理费平均提高97%、部分手术类价格平均提高20-40%、部分治疗类价格平均提高15-20%、临床诊疗及医技诊疗中部分检查类价格平均提高10-25%；
03
部分项目价格保持稳定。针对涉及部分特殊群体的相关医疗服务项目（放射治疗、腹膜透析、血液透析等）及部分检查、治疗、手术等项目价格维持现行标准不变;
04
放开特需服务及部分医疗服务项目价格。对公立医院在保证基本医疗服务需求的前提下，为满足患者不同层次的需求，按照国家“提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%”要求和卫生计生主管部门设置规定及诊疗规范开设的特需病房、特需门诊的床位费、诊查费，及体现个性化需求、市场竞争较充分的部分医疗服务项目价格实行市场调节价;
05
合并部分医疗服务项目价格。按照国家有关规定将挂号费并入诊查费，对只开药不诊查的患者保留方便门诊挂号费，按每次1元收取。将现行取暖费、空调降温费及普通病房内设独立卫生间和提供热水洗浴加收的费用，并入床位费，按照病房条件分为带卫生间和不带卫生间的病房床位费;
06
合理调整儿科医疗服务价格。六周岁（含）以下儿童手术项目在成人手术标准基础上适当提高，提高幅度为10%。
注:
具体项目价格将在各城市公立医院进行公示。
举例
诊查费的变化
检查费的变化
为确保新价格标准平稳运行，我省选取了省内53所有代表性的城市公立医院，按照《陕西省城市公立医院医疗服务项目价格（2017版）》进行静态模拟运行，以下选取具体案例说明医疗服务价格调整后门诊和住院花费变化情况。
某门诊患者费用变化举例
某住院手术患者费用变化举例
某住院非手术患者费用变化举例
说明
以上费用变化为静态模拟测算数据，由于个体存在差异，每个患者对医疗费用的感受会有所不同。
小知识
为什么要取消药品加成政策？
计划经济时期，国家对公立医院补助有限，允许公立医院在药品进价基础上加价15%销售，以弥补政府投入不足和医院运行成本损耗的举措。这项政策曾经对于保障公立医院运行和发展起到了积极作用。但是随着市场化经济逐步发展，公立医院药品加成政策在市场经济条件下发生变异而逐步演变成一种逐利机制，加重了百姓就医负担。新一轮医改要求取消公立医院药品加成，破除“以药补医”。
什么是医疗服务价格？
医疗服务价格是指医疗机构向患者提供医疗服务时可收取费用的项目价格。主要包括：综合医疗服务类（诊查、床位、护理、注射等）、医技诊疗类（影像、超声、放射、检验等）、临床诊疗类（治疗、手术、康复等）、中医及民族医诊疗类（针刺、灸法、推拿等）。
患者的医疗费用由哪些构成？
患者医药费用包括：医疗服务费用、药品费用和耗材费用。其中，医药服务费用实行政府指导价，由价格管理部门监督实施，药品费用和耗材费用实行市场调节价。
医疗服务价格是如何管理的？
对公立医疗机构主要通过政府指导价和市场调节价两种管理方式，其中实行政府指导价的目的是确保提供基本医疗服务，实行市场调节价是为了满足患者多样化需求。对非公立医院机构全部实行市场调节价管理，确保提供各类各层次医疗服务。
