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这个肾病综合征(肾水肿)医案,会让你对中医有不一样的认识 ... ...

2018-12-17 责任编辑:未填 浏览数:21 得宝网

核心提示:上周我们讲遗精问题的时候,列举的是明朝名医张景岳先生记录在《景岳全书》中的论治方法。然后有朋友留言说,觉得张先生把遗精的问题讲得太简单了,其实临床上的治疗,远比讲得复杂得多 ... ...

假如说张先生离咱们太远了,他那时侯的医治方法也许现已不适应现代人的身体情况,那今日咱们就讲一个现代中医的医治医案,看看现代的真实中医是怎样确诊治病的。

今日要讲的这个案件,是今世闻名温病学家赵绍琴先生的医案。他是原北中医的教授,这个案件是他医治若干肾病中一个小小医案,但就是这小小的医案,就可以看出真实的中医是怎样辨证论治并用药的。

那是一个和平时一样的就诊日,赵老的诊室里来了一位68岁的妇女。当时,她现已患了水肿病整整3年,时轻时重,经某医院确诊为肾病综合征。

期间服了许多中西药,都没什么切当的效果。在就诊前的2个月,水肿加剧,肿到什么程度呢?就是下肢现已无法行走了,得别人搀扶着才干挪步。用手指按下去,一按就是一个小坑。

头面部也肿,脸色白,眼睑现已肿到难以睁开,两眼眯成了一条小缝。肚子和腹部也肿胀如鼓,小便晦气,大便艰涩难下。全身上下一切的关节都胀痛,一动就疼。

赵老诊脉,发现她的脉沉迟,舌胖,但舌质嫩色彩淡红,舌苔白腻滑润。

问了一下患者,发现前面诊治的一切医生,开出的药除了补肾的肾气丸,就是消水肿的五皮饮、五苓散之类,确实是“对症”用药,可是用了今后都没什么效果。

而赵老结合患者的舌脉诊,以及全体情况辨证,以为这个病彻底是由于“中阳不足,真元大伤,寒湿阻络,失于温化,经脉闭阻,三焦不畅导致的。”必定要用大剂量温通的药,才干“解其寒凝”。

简而言之,这个所谓肾水肿的病,是个阴寒证,要用热药把寒邪赶出去。至于水肿,不必管它。

所以赵老给这个患者开了个小方子,一共7味药。

淡附片30克,淡吴萸10克,淡干姜10克,肉桂6克,炒川椒6克,细辛6克,茯苓10克。先3剂。

成果,4天今后,这位之前是被人搀扶进来自己不能走路的妇人,自己迈着大步就来了,啥也不扶,就服赵老。赵老一看,患者身上的肿现已消了一大半,整个人缩水了一圈。

然后这个患者说,那天药拿回家今后就赶忙熬了一剂喝,成果喝完的当天夜里,突然腹痛难忍,赶忙跑去厕所,“下如稀水,连续三次,其势如注,总量约5000毫升”。

由于这肚子拉的也太猛了,家人都很忧虑,都劝先别再吃药了,等天亮了赶忙再到医院看看。可是患者本人在严重腹泻之后,却自己觉得身体轻松了许多,精力也很好,泻完后痛快淋漓,竟然安安稳稳地去睡觉了,一觉到天亮。

所以第二天,患者坚持服用了第二剂,成果仍是狂泻。这次又泻了3次,总量约为3500毫升。第三天,服用了第三剂,泻了2次,总量为2000毫升。

三天之内,一共拉了8次,水肿一天比一天减轻,精力越来越好,腹胀也好了许多,竟然开始有胃口了。所以3剂药吃完,患者赶忙自己跑来复诊。

这时候赵老再诊脉,发现患者的脉虽沉缓,但较之前有力了许多,舌苔白腻水滑的现象也有缓解。阐明这3剂温热的药,现已振奋起身体的阳气,而泻出的稀水粪便,其实就是阴寒的水湿。所以患者泻后,不光人没有感到疲倦乏力,反而精力倍增,这就是三焦畅通的成果。

所以赵老仍是沿袭之前的思路,温阳益气,又加了些药培土制水。

淡附片30克,淡吴萸10克,淡干姜10克,川桂枝10克,炒川椒6克,黄芪30克,党参20克,白术10克,茯苓10克。5剂。

这个只有些稀松平常药物的方子,患者回去服用后,再次来诊时,现已脸色红润有光泽,精力十足了。饮食睡觉都棒棒哒,二便正常,行动自如,甚至能协助家人干点儿简略的家务活。

看到这个成果,赵老和患者本人都觉得很满意,尽管这次病治好了,可是怕今后再有反复,所以仍是开了一些温阳补气、健脾除湿的药,做成了丸药,让患者回去继续巩固一段时间。

后来这个患者就此身体日渐强壮,肾水肿之证再没有犯,也就是说,这个肾病综合征就这么好了。

这个病,假如只是依照补肾气,去水湿的方法,或许永久也治不好。由于一听到肾病综合征这个病名,许多医生的思维就被固定在补肾上,疑难杂症上。是不是许多时候,是咱们自己把问题想复杂了?抛开西医的确诊,咱们单从中医的阴阳、寒热虚实入手,反而有或许有不一样的收获。

所以这个案件,尽管讲起来是肾水肿,可是赵老从头到尾用的8剂药方中,没有补肾和泻水湿的思路,只是简略地从振奋阳气,驱寒逐邪,一起兼补脾胃入手。

至于水肿是通过泻仍是汗的方法排出体外,彻底看各人——再次阐明,中药治的不是病,而是协助身体恢复正常的机能,至于其他,都交给身体自己去处理就好了。

许多朋友在用了中药后呈现泄泻、吐逆或者头晕的现象都很惧怕,赶忙停药。但那其实许多都是身体自然排邪的反应,停药真的很可惜。那怎么判断什么是好的现象,什么是病况加重了呢?就是看这些反应后,身体的情况。

比如说呈现泄泻,假如越泻人越舒服,这就是好事儿。比如说头晕目眩,假如能沉沉地入眠,睡醒后精力很好,这个就是好事儿。假如不停地吐逆,成果吐出污秽之物后,人感觉说不出的清爽,这个就是好事儿。

不管是古代名医也好,仍是现代名老中医也好,真实的中医,治病用药都及其简略,思路也非常清晰。所谓“大道至简”,绝不是指书上写的简略,临床上根本没用。

咱们学习中医,都应该好好反思,为何经方在咱们手中,就常常变成了有时神效有时没用的东西,为什么临床那么多疑难杂症都让咱们束手无措?真的是疾病升级了吗?仍是由于咱们自己的中医版本太低?

中药不治病,不必泻药也可以让你拉稀,水肿的问题或许不在肾虚而在阴寒。。。。。相信你必定可以从这个案件中读出更多的东西。

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